中老年人肾功能减退是在不知不觉中逐渐出现的。有些患者发生了肾结石、肾盂积水、慢性尿路感染、前列腺肥大、继发慢性炎症等泌尿系统的慢性疾病。再加上长期过多的食用蛋白质食品，营养过剩，排尿功能减退。久而久之在体检中出现尿素氮和尿酸偏高，初期尚是可逆的，少食一点，多排一点，尿素氮和尿酸可以下降。但随着年龄增长，肾脏血管的硬化，肌酐也不正常了，出现慢性氮质血症，尿素氮、肌酐和尿酸越来越难以降低，最终发生慢性肾功能衰竭。
中医认为慢性肾功能衰竭往往是肾气衰弱，三焦气化失利，水毒积聚，治疗以补益肾气、疏通三焦、利水排毒。补益肾气的中药有人参、地黄、麦冬、五味子、沙苑子、续断、杜仲、菟丝子、炙龟甲、鹿角片等。利水排毒的中药有白术、猪苓、车前子、泽泻、桂枝、桑白皮、秦皮、黄芩、虎杖、伸筋草、络石藤、薏苡仁、赤小豆等。至于疏通三焦，没有专属功效的中药，一般是指活血药、理气药、利水药。如当归、川芎、赤芍、牡丹皮、丹参、泽兰、王不留行、三七、木香、枳壳、乌药、大腹皮、陈皮等，以及上述的利水药。
根据以上原则，上海市中医医院拟院内协定方“肾衰汤”：生地黄，熟地黄，续断，杜仲，沙苑子，秦皮，虎杖，车前子等。上述药物可以药代茶长期饮用，适用于轻度的尿素氮、肌酐升高者，但重症患者可能需要透析。
对于肌酐、尿素氮升高的老年人，应该少食或不食豆制品和豆浆，市场上的蛋白粉大都是由转基因大豆提取，不是优质蛋白质，老年人不宜食用。而牛奶、牛肉、鸡肉、鸡蛋、鸭、鸭蛋、鹅、鱼、虾等都是优质蛋白质，容易消化吸收，不需忌口。但鳖肉、螃蟹、蛤蜊、螺蛳，性寒，口味虽好，但不是优质蛋白质，不容易消化吸收，而且容易引起过敏。慢性肾功能减退的老年人少量食用尚可，不宜多食常食。
还有很多慢性肾功能不全的患者肌酐、尿素氮数值已经很高，需要透析治疗，但应用某些治疗肾功能减退的中成药，可以延缓透析。但需注意这些药物大多是泻下药，如大黄、芒硝等，是通过腹泻的方法，将血液中的尿素氮、肌酐从大小便中排泄出去。因此，这些药物是不能代茶饮的，而且也不能长期应用。
还有一类人，肌酐、尿素氮的检查是正常的，但白天有尿频尿急，或者是夜尿次数增多，这些人可能患过尿路感染，也可能前列腺肥大。而中医也将这些症状归为肾气不足，推荐改善尿频尿急和夜间尿频的症状、减少小便次数的经验方：白蒺藜30克，沙苑子30克，金樱子12克，覆盆子12克，红枣12克。煎服，也可以研粉吞服，或是浸酒饮服。
（肿瘤科 连强 副主任医师；老年病科 卜建宏 主任医师）
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