浅表淋巴结检查方法

检查某部淋巴结时，应使该部皮肤和肌肉松弛，以利于触摸。检查左颌下淋巴结时，将左手置于被检查者头顶上，以便能随时改变其头位而配合检查，使头微向左前倾斜，右手四指并拢，屈曲指掌及指间关节，沿下颌骨内缘，向上滑动触摸。检查右侧时，两手换位，让被检查者向右前倾斜。检查颈部淋巴结时，检查者站在被检查者背后，让病人的头向前倾，并稍向检查的一侧倾斜，然后用手指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊。检查锁骨上窝淋巴结时，检查者面对病人(可取坐位或仰卧位)，用右手检查病人的左锁骨上窝，用左手检查其右锁骨上窝，检查时将示指与中指屈曲并拢，在锁骨上窝进行触诊，并深入锁骨的后部。检查腋窝淋巴结时，用手扶被检查者前臂稍外展，医师以右手检查左侧，以左手检查右侧，触诊时由浅入深，直达腋窝顶部。检查滑车上淋巴结时，以左手扶托病人左上臂，以右手在其肱骨上髁两横指许，在肱二头肌内侧滑动触诊。检查腹股沟淋巴结时，受检查者仰卧，检查者用手指在腹股沟平行处进行触诊。

1.局限性淋巴结肿大

①非特异性淋巴结炎：颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致。颈部淋巴结肿大常由扁桃体周脓肿等急、慢性炎症所致。上肢的炎症常引起腋窝淋巴结肿大。下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大，一般炎症所致的淋巴结肿大多有触痛，表面光滑，无粘连，质不硬。

②淋巴结结核：肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连，或与邻近组织粘连。如组织发生干酪性坏死，则可触到波动。

③恶性肿瘤转移性淋巴结肿大：质硬，或有橡皮样感，一般无压痛，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动。左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器肿瘤转移。右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移。鼻咽癌易转移到颈部淋巴结。乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大。

2.全身淋巴结肿大

传染性单核细胞增多症可引起全身淋巴结肿大，以颈部为明显，疼痛，不化脓。淋巴细胞性白血病可引起全身各处淋巴结肿大，但活动、不粘连、光滑、不硬、不痛、也不化脓溃破。淋巴瘤所致淋巴结肿大发展迅速，连成巨块，淋巴结坚实而有弹性，无移动性，无疼痛及压痛，多见于颈部。系统性红斑狼疮、链霉素过敏反应等也可引起全身淋巴结肿大。