【摘要】：许多慢性肝病患者往往求医心切，急于选择抗病毒治疗，其实这种做法是错误的。肝病专家提示，HBV-DNA要从阳性转为阴性，且“大三阳”转为“小三阳”，临床上需要较长时间。必要时予以及时治疗，阻止病情进展。因此，处于免疫耐受阶段的患者，一般不主张治疗，但要定期观察肝功能，寻找合适的抗病毒治疗时机。在免疫清除期，临床上最常见的就是“两对半”“1、3、5”阳性，HBV-DNA阳性，肝功能反复异常。
许多慢性肝病患者往往求医心切，急于选择抗病毒治疗，其实这种做法是错误的。肝病专家提示，HBV-DNA要从阳性转为阴性，且“大三阳”转为“小三阳”，临床上需要较长时间。在临床上，由HBV引起的免疫病理分为四个阶段，在什么阶段选择抗病毒治疗最有效是有讲究的。
1.病毒静止期应以定期临床医学监测为主
此期患者多表现为“小三阳”、“小二阳”、HBV-DNA呈阴性，肝功能正常，体内的病毒正处于一个静止期，没有复制，传染性也极弱。患者可以暂时不用治疗，但需定期到医院进行相关检查，以了解病情变化。必要时予以及时治疗，阻止病情进展。
2.免疫耐受期不主张治疗
在免疫耐受期，临床上最常见的就是“两对半”“1、3、5”阳性(即HBsAg、HBeAg、HBc Ab呈阳性)，HBV-DNA阳性，但是肝功能正常。这时HBV在体内大量复制，但患者的免疫系统却像一头沉睡的狮子一样，既不能识别HBV，又不能有效清除HBV。这个时候如果治疗，效果就会非常差。因此，处于免疫耐受阶段的患者，一般不主张治疗，但要定期观察肝功能，寻找合适的抗病毒治疗时机。
3.免疫清除期为扰病毒治疗的最佳时机
在免疫清除期，临床上最常见的就是“两对半”“1、3、5”阳性，HBV-DNA阳性，肝功能反复异常。此期患者的免疫反应较好，患者体内有HBV复制，但同时机体也在积极地清除HBV，只是在清除的过程中，免疫系统会把带毒的肝细胞作为靶细胞进行破坏，因此会对肝细胞造成一定的免疫损伤，在检测肝功能时就会出现丙氨酸氨基转移酶增高的现象。此期为抗病毒治疗的最佳时期，临床往往能取得较佳的效果。
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