致命的四重奏

多年以来，人们观察到冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病，常都伴随着肥胖、高血压、高脂血症或糖尿病等症，以至于有人称之为“致命的四重奏”。

据临床统计资料显示：肥胖者与体重正常者相比，其冠心病发病病率高7倍，猝死率高4倍；高血压者发生脑卒中或心肌梗死的危险是正常人的5～6倍；糖尿病合并冠心病者是非糖尿病者的2倍；80%的冠心病患者伴有高脂血症。另外，2／3的高血压患者是肥胖体型，在糖尿病患者中有70%～80%患高血压，且3／4体型肥胖；而肥胖者中只有15%血脂正常，高脂血症合并糖尿病的可能性却高达75%。这种种迹象表明，肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症四者之间，以及它们与心脑血管疾病之间，存在着某种紧密的联系。近年来的研究发现，这种联系即“致命四重奏”的共同基础是胰岛素抵抗。

所谓胰岛素抵抗，是指机体外围组织细胞对胰岛素的敏感性降低。正常人体细胞的能量来源主要为血糖，在正常情况下，血糖或进入细胞为细胞提供能量，或以糖原形式在肝脏或肌肉中储存备用，这些过程都需要胰岛素参与。然而，当细胞对胰岛素的敏感性降低时，胰岛素便无法参与这些工作。细胞为维持能量供应就只有向不需要胰岛素便能转化为能量的脂肪去索取，于是导致了脂肪代谢紊乱，造成高脂血症。另一方面，由于胰岛素抵抗，血糖不能被充分利用，使得餐后或空腹血糖升高，导致糖尿病。同时，升高的血糖反馈性地促使胰岛素释放增多，形成高胰岛素血症。而高胰岛素血症可通过多种途径引起体内水滞留和外周血管收缩，导致血压升高。更为严重的是，胰岛素抵抗所造成的糖、脂肪代谢紊乱和高血压，可协同加速胆固醇在动脉内壁的沉积，促进动脉粥样硬化的发生，继而发展成为冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病。

现已证明，控制饮食，加强体育锻炼，均有助于提高组织细胞中胰岛素受体的活性，从而增强胰岛素敏感性，降低血糖，改善血脂和血压。粗粮、蔬菜中的纤维素和水果中的果胶则可促进胰岛细胞的功能。