【摘要】：溶栓疗法自20世纪70年代末期开始应用于冠状动脉闭塞病变的再通性治疗。现在常用的溶栓药主要有第一代溶栓药链激酶和尿激酶。其作用环节与链激酶相同，但不具有抗原性，不引起免疫反应，也不会导致致热原，对血栓中的纤维蛋白结合作用强于链激酶。
溶栓疗法自20世纪70年代末期开始应用于冠状动脉闭塞病变的再通性治疗。现在常用的溶栓药主要有第一代溶栓药链激酶和尿激酶。
链激酶：是从乙型溶血性链球菌中分解出的一种纤维蛋白溶酶，主要是激活纤维蛋白溶酶原的激活物，让纤维蛋白溶酶原分解为纤维蛋白溶酶，导致血栓中的纤维蛋白裂解为纤维蛋白降解产物，达到溶解血栓的效果，它是国内外应用最早、最广的一种溶栓药，但它有抗原性，用时需注意寒战、发热等过敏反应。一般应用为60分钟内静脉滴注150万U，临床上应用该药时，应同时静脉应用激素，如地塞米松（氟美松）等，以拮抗其上述副作用。此外，我国现在尚未能提纯此药，需进口，价格较昂贵。
尿激酶：是从人的尿液中分解出的一种纤维蛋白溶酶的激活物。其作用环节与链激酶相同，但不具有抗原性，不引起免疫反应，也不会导致致热原，对血栓中的纤维蛋白结合作用强于链激酶。但临床报告表明，尿激酶和链激酶疗效相差很小，再通率平均为百分之七十左右，再梗死和再狭窄率为20%～30%，出血率均在5%左右，它是亚洲国家应用的主要药物。根据个体情况不同常用30分钟内静脉滴注50万～200万U。
第二代溶栓药以组织型纤维蛋白溶酶（rtPA）为代表，它是人工合成的纤溶酶原激活药，其特点是对纤溶酶原有很高的亲和力，使纤溶酶原在局部转变为纤溶酶，主要针对血栓内的纤维蛋白，但不影响周围循环中纤维蛋白，所以出血率低，故特别适合冠脉血栓患者。常规用法：1～2分钟内静脉注射10mg，后1小时静脉滴注50mg，余0mg在2小时内滴完，然后用肝素48小时。
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