老年胆石症患者应如何加强养护

25.老年胆石症患者应如何加强养护

胆汁从肝脏中分泌出来，经过一系列大小不等的管道系统输入十二脂肠，参与消化活动。这些输送胆汁的系列管道称作胆道系统。胆道系统的任何部位出现结石，都可以称之为胆石症。胆石症是中老年人的常见病和多发病，其病因有胆汁的淤积、胆道感染、胆固醇代谢失调、炎症和创伤等。

老年胆石症临床特点主要是以右上腹疼痛、压痛和发热起病，但是由于老年人反应能力差，往往痛觉迟钝，症状隐蔽。压痛、腹肌紧张和反跳痛不如年轻人明显，体温和白细胞可不升高或升高不多，因此老年胆石症的临床表现与病理改变不完全符合，易引起误诊。老年胆石症发作时病情多凶险，患者就诊时发生胆囊坏疽和穿孔较多，病死率10%～15%。老年胆石症患者常常伴有多种疾病，包括心血管疾病、呼吸道疾病、肝脏病、肾病、脑血管病和糖尿病等，由于共存疾病多，给病情和手术治疗增加复杂性和困难。

老年人患了胆石症，一定要积极去医院治疗，另外，平时还要注意加强养护。

（1）合理科学饮食。饮食要低脂肪、低胆固醇，对肥肉和油炸食品应严格限制。动物脂肪经高温作用后产生的丙烯醛，能反射性地引起胆道痉挛诱发疾病。脂肪和胆固醇还加重肝脏负担。同时，戒烟戒酒，咖啡及辛辣刺激性调味品也不要用，以免诱发胆石症急性发作。平时要多饮水，起到稀释胆汁的作用。

（2）适当合理运动。老年胆石症患者参加适当运动和家务劳动，不但能防治肥胖，而且有利于胆汁排泄，防止其淤积。但不要过度疲劳以免抗病能力下降，促使胆石症合并感染发作。

（3）注意保暖。不要着凉，要保暖，因身体受寒凉刺激后易使胆囊管和肝胰壶腹括约肌（奥狄括约肌）发生痉挛，不利于胆汁排泄，从而导致胆绞痛发作。

（4）要开朗乐观，情绪不要激动。因情志不舒畅可引起胆管痉挛，影响胆汁排出。胆石症患者要心情开朗、乐观，避免生气焦虑。

（5）要积极治疗。首先要去大型正规医院治疗，不要乱投医、乱服药。要在医生的指导下，进行治疗和服药。胆囊结石是否需要手术，要看结石的大小、症状轻重而定。不过老年人患此病应争取及早做手术，原因是万一急性发作，易发生胆囊破裂引起胆汁性腹膜炎，危险性甚大，老年人难以承受。再说，胆石长期刺激，是发生癌变的原因之一，年岁越高，这种可能性也就越大。因此老年胆囊结石做预防性切除，有防止癌变的作用。

另外，老年胆石症患者一定要防止发生便秘。因为大便干结易反射性引起胃肠功能紊乱，影响胆囊收缩和排空。