【摘要】：老年高血压病作为高血压病的一种特殊类型，已引起广泛重视。老年高血压病患者，脑卒中的危险性是正常血压者的32倍。老年高血压无论是收缩压、舒张压与脉压差较年轻患者均有较大的波动，不仅在长时期内波动明显，在一天中的波动也大于年轻患者。老年高血压患者心率加快，用β受体阻滞药治疗，其减慢心率与降低血压等效应均减弱。收缩压的高低与心室壁肥厚关系最为密切，老年高血压收缩压升高较为突出。
5.老年高血压有哪些特点
老年高血压患者近些年来有上升趋势。老年高血压病作为高血压病的一种特殊类型，已引起广泛重视。老年高血压病患者，脑卒中的危险性是正常血压者的32倍。
老年高血压有哪些特点呢？
（1）血压波动大。老年高血压无论是收缩压、舒张压与脉压差较年轻患者均有较大的波动，不仅在长时期内波动明显，在一天中的波动也大于年轻患者。
（2）体位性低血压。体位性低血压在老年人中较为常见，其发生与压力感受器调节血压的功能减弱有关。
（3）假性高血压。有研究认为老年人的直接动脉内血压与血压计读数可相差30毫米汞柱以上。如果患者有较高的血压计读数，但无靶器官受累（如超声心动图无左心室肥厚），周围脉搏触诊缺乏弹性，手臂X线检查有血管钙化影，应怀疑假性高血压病，直接动脉内侧压可确诊。这类患者对降压治疗不易耐受，可出现严重的并发症。
（4）β受体敏感性及交感活性降低。老年高血压患者心率加快，用β受体阻滞药治疗，其减慢心率与降低血压等效应均减弱。
（5）心肌肥厚改变。收缩压的高低与心室壁肥厚关系最为密切，老年高血压收缩压升高较为突出。因此，心肌肥厚与舒缩功能受损比较明显。老年高血压的治疗原则是尽可能单药治疗，小剂量开始，缓慢递增，经常测量立位血压。目前对老年高血压一般优先选择钙离子拮抗药、噻嗪类利尿药，可以选择血管紧张素转换酶抑制药，不宜选择哌唑嗪、胍乙啶、甲基多巴、利血平等。
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