肾病有哪些病理特点

IgA肾病的诊断其实就是一种免疫病理诊断，病理特点是肾小球系膜细胞增生及系膜基质增加，并在肾小球的系膜区和（或）肾小球的毛细血管襻上有以IgA为主的免疫球蛋白及补体成分的沉积。IgA肾病有Lee分级系统和Haas分类系统2种分级。对IgA肾病进行病理分级可以更好地理解临床和病理相关性，有助判定疾病的病情程度和预后。

（1）Lee分级系统：①Ⅰ级，肾小球绝大多数正常，肾小球偶尔轻度系膜增宽（节段）伴或不伴细胞增生。无肾小管和肾间质改变。②Ⅱ级，肾小球有局灶系膜增殖和硬化（＜50%），罕见小的新月体。无肾小管和肾间质改变。③Ⅲ级，肾小球弥漫系膜增殖和增宽（偶尔局灶节段），偶见小新月体和粘连。罕见肾小管萎缩，局灶肾间质水肿，偶见细胞浸润。④Ⅳ级，肾小球重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（＜45%）。肾小管萎缩，肾间质细胞浸润，偶见间质泡沫。⑤Ⅴ级，肾小球重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，肾小球新月体形成＞45%。肾小管萎缩，肾间质细胞浸润，偶见间质泡沫。

（2）Haas分类系统：①Ⅰ级（轻微病变），肾小球仅有轻度系膜细胞增加，无节段硬化，无新月体病变。②Ⅱ级（FSGS样病变），肾小球呈现类似特发性FSGS样改变，伴肾小球系膜细胞轻度增加，无新月体病变。③Ⅲ级（局灶增殖性肾小球肾炎），约50%的肾小球细胞增生，细胞增生最初可仅限于系膜区，或可由于毛细血管内细胞增生致肾小球毛细血管襻阻塞。可见新月体。绝大多数Ⅲ型病变示肾小球节段细胞增生（有的患者可无此病变）性病变。④Ⅳ级（弥漫增殖性肾小球肾炎），＞50%的肾小球细胞增殖，如Ⅲ型病变细胞增生可是节段或球性的，可见新月体病变。⑤Ⅴ级（晚期慢性肾小球肾炎），40%以上肾小球球性硬化可表现为上述各种肾小球病变皮质小管＞40%的小管萎缩或小管数减少。