慢性萎缩性胃炎如何防治

慢性萎缩性胃炎如何防治

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜局部性或广泛性的固有腺萎缩，数量减少，黏膜层变薄，黏膜肌层变厚的疾病。主要症状是胃胀、胃痛、消化不良、大便异常、大便有不消化的食物，有的患者表现为便秘，长期患者有消瘦、疲乏无力、精神萎软等虚弱症状。有的患者还有由于长期营养不良导致的营养性贫血，表现有头晕乏力，面色萎黄，活动后心慌气促等。

（1）对有消化不良等症状者，一般可按消化性溃疡用药，可用各种制酸剂，对缓解疼痛等症状常有帮助；在理论上采用保护或提高黏膜屏障作用的药物，如硫糖铝、前列腺素等制剂，似更为合理，服用方法同消化性溃疡。

（2）对胆汁返流性胃炎的患者可使用甲氧氯普胺和考来烯胺。甲氧氯普胺有抑制胃和十二指肠逆蠕动，加速胃的排空，减少胆汁返流的作用，剂量为10～20毫克/次，每日3次（餐前30分钟服用）；考来烯胺可与胃内胆盐结合，加速胆盐的排除，剂量为3～4克/次，每日4次，长期服用应注意营养吸收问题。胆汁返流严重者可考虑行胆总管空肠吻合术。

（3）糖类皮质激素仅适用于血清壁细胞抗体阳性，同时有恶性贫血的萎缩性胃炎患者，皮质激素对逆转黏膜病变可能有一些效果，一般采用短程疗法，长程疗法不必要，且有较多不良反应。

（4）对贫血的患者可根据病情肌注铁剂（如葡萄糖苷铁）或维生素B₁₂，有时需口服叶酸或口服复方阿胶浆。

（5）萎缩性胃炎而有胃酸低下时，使用链霉素等抗菌药物的价值值得怀疑。由于缺乏胃酸和胃蛋白酶并不影响食糜在肠道中的消化和吸收，使用多酶片等酶制剂的作用尚不肯定。对萎缩性胃炎缺乏胃酸者是否应使用稀盐酸和胃蛋白酶合剂也有争议。

治疗萎缩性胃炎，目前国内外尚无特效药物。临床使用较多的有维霉素4片，每日3次，加用六味地黄丸1丸，每日2次。三九胃泰1包，每日3～4次，一般服药3个月为l疗程。两种药物可交替使用。

萎缩性胃炎患者应注意劳逸结合，不可过度劳累，包括体力和脑力的劳动。正所谓“劳倦过度则伤脾”，劳累可以影响消化吸收功能，不利于胃炎的康复。同时还要注意避免强烈的精神刺激，精神刺激会导致消化功能的全面抑制以及消化道免疫功能的下降，胃黏膜血流的减少，加重胃黏膜的损害。因此，萎缩性胃炎的患者应避免紧张状态，放松心情，保持平静的心态，调养心神，帮助消化。

贴心小叮咛：

适当的运动能保持肌肉的锻炼及葡萄糖、脂肪的消耗，增加食欲，帮助消化。因此，对胃炎的康复来讲，应保持适当的运动量，一般以慢走、做操等运动为主，以不感到疲劳，活动后心率比平时的安静状态下增加10～20次为度。