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萎缩性胃炎患者如何防癌

时间:2022-02-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其中的1/5。②流行病学调查,在胃癌高发地的人群中,萎缩性胃炎的发病率高。③病理检查发现,胃癌周围的黏膜中,萎缩性病变多见。可以这样说,萎缩性胃炎虽非癌前病变,但如任其自然发展,少数病例可能演变成胃癌。在此情况下可应用胃动力药,防止胆汁反流,从而达到保护胃黏膜的目的。

慢性胃炎(浅表性胃炎和萎缩性胃炎)是常见病和多发病。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其中的1/5。

萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏(癌前病变),现在看,这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系,其根据是:①研究证明,对萎缩性胃炎胃镜进行活组织病理检查,有“结肠型胃黏膜肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃黏膜病变者,有可能发展成胃癌。这已是公认的事实。②流行病学调查,在胃癌高发地的人群中,萎缩性胃炎的发病率高。③病理检查发现,胃癌周围的黏膜中,萎缩性病变多见。

可以这样说,萎缩性胃炎虽非癌前病变,但如任其自然发展,少数病例可能演变成胃癌。因此,一定要采取措施认真对待,使病情保持稳定(本病彻底治愈困难),以避免癌变的发生。萎缩性胃炎癌变的预防(对癌变说来,治疗也属预防)措施主要有:

(1)抗菌治疗:当今医学界公认幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎的致病菌,故应首先进行抗菌治疗。

(2)口服胃黏膜保护药:常用的药物有硫糖铝能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜;胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖黏膜面,减少胆汁反流对胃黏膜的刺激;叶绿素有促进炎症消退保护胃黏膜的作用;猴菇片能保护胃黏膜。

(3)提高胃酸浓度:萎缩性胃炎常无酸或缺酸(胃癌呈无酸状态),可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂;五肽胃泌素小剂量肌内注射,有滋养、保护胃黏膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。

(4)服维酶素:能提高人体免疫力,增强人体内解毒酶的活性,抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。

(5)治疗胆汁反流:在幽门括约肌功能障碍时或胃-空肠吻合术后,可因长期胆汁反流而破坏胃黏膜屏障,造成慢性浅表性胃炎,进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药,防止胆汁反流,从而达到保护胃黏膜的目的。

(6)饮食疗法:胃酸过低和有胆汁反流者,宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食;应细嚼慢咽,忌暴饮暴食;避免长期饮浓茶、烈酒(特别是酗酒)、咖啡和进食辛辣、过热和粗糙食物。

(7)消除某些致病诱因:如戒烟,避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物(如水杨酸钠、吲哚美辛、保泰松和阿司匹林等),缓解精神紧张,保持情绪乐观,从而提高免疫功能和增强抗病能力。

(8)定期复查:对萎缩性胃炎伴不完全性结肠型胃黏膜肠上皮化生和不典型增生的患者,要定期做胃镜复查:一般性萎缩性胃炎3年复查1次,不完全性结肠型胃黏膜肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次,伴中度不典型增生者3个月1次,伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)应视为癌变,可予手术切除。

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