杰克逊死亡之谜

17.5　杰克逊死亡之谜

2009年6月26日，一代歌王迈克尔·杰克逊在美国突然去世，终年50岁。全世界都为他的突然去世感到无比震惊和悲痛。他死亡的原因扑朔迷离，有的说是自杀，有的说是他杀，众说纷纭。经过两个月的调查，案情终于水落石出，洛杉矶首席验尸官在休斯敦法庭上公布了杰克逊的死因：他是因为严重失眠而过量注射异丙酚而死。异丙酚是一种外科手术强效麻醉药，通常用于短时间的操作检查，具有抑制呼吸和循环的副作用，使用不当可能导致心脏停搏，而且容易成瘾，它只能在手术室和重症监护病房出现。有专家指出，用它治疗失眠等于用猎枪打死一只小老鼠。据杰克逊的私人医生默里供认：杰克逊患有严重的失眠症，死亡前2周每天晚上由默里医生给他静脉注射50mg异丙酚，由于担心杰克逊对该药成瘾，默里设法让他戒掉这种药，于是将异丙酚减少到每天25mg，并与其他镇静剂氯羟安定和咪唑安定混合使用。用药的情况是：

当天凌晨1时30分，杰克逊无法入睡，服用普通安定无效；

凌晨2时，注射2mg氯羟安定仍无效；

凌晨3时，仍未入睡，注射3mg咪唑安定；

5时和7时30分又分别注射了一次安眠药，仍无效；

10时40分，在杰克逊的一再要求下，默里为其注射了25mg异丙酚，杰克逊终于入睡，但再也没有醒来。

事实非常明显，杰克逊是因为药物使用不当而发生的意外死亡，他是药物依赖的牺牲品。所谓药物依赖，是指反复或连续用药引起人体心理和生理上对药物的依赖状态，表现出一种强迫性连续或定期用药的行为和其他反应。药物依赖是当今世界公认的卫生问题和社会问题，其传播的速度超过任何一种传染病的流行传播速度。据统计，全世界有将近2亿人都在滥用各种药品，给本人、家庭和社会带来不良后果。世界卫生组织的专家指出，药瘾是一种“慢性复发性脑病”，药瘾的形成机制涉及中枢神经的大部分脑区和神经递质的复杂功能。导致药物依赖的原因很多，多数是无意识的医源性用药引起，最常见的两类药品：一类是麻醉镇痛药，如吗啡、杜冷丁等，除镇痛之外，还有欣快感，连续使用1～2周即可成瘾。另一类是催眠和抗焦虑药物，如安定、硝基安定、舒乐安定等。这些药物其实都有成瘾性，连续使用时间一定不能超过4个月，如必须应用时也应该在医生的指导下改用别的药物。药物依赖与个性特点也有关系，多发于容易焦虑紧张、容易情感冲动、自制能力差者。特别是一些明星，在获得了社会各界的广泛关注和精神寄托以后，经受着巨大的压力，为了不辜负公众的期待，常常借助药物的帮助而导致药物依赖，杰克逊就属于这种情况。另外，也有一些青少年出于无知或好奇而染上药瘾的情况，如中央电视台《焦点访谈》栏目2009年9月10日播出一起药瘾事件，一些中学生在药店里买一种名叫“盐酸曲马多”的处方药止痛，吃了以后感到特别舒服，试了几次便上了瘾了，并出现了严重的脂肪肝、心肌炎和肾功能损害，引起社会广泛关注。药物依赖与毒瘾、酒瘾、烟瘾一样，主要表现在精神依赖和躯体依赖两个方面：在精神上已离不开这种药物，不用就难受，为了获得某种欣快感，不得不定期或连续、反复使用这种药物；在躯体方面，停药以后可出现各种不同的戒断反应，如焦虑不安、严重失眠、食欲不振，全身像散了架似的相当痛苦。一般戒断反应在停药后1～3天出现，在2～3周后消失。

我国政府对毒品和药品的综合治理一直非常重视，采取了许多强制性法律和行政手段，加强对药物依赖的研究工作的科研投入，并取得了一定成效，但形势依然严峻。药瘾一旦形成，戒除就比较困难，即使戒除了，复发率仍相当高。根据医学生物学的原理，通过手术治疗阻断大脑的“欣快”路径，是彻底戒除药瘾、防止复发的根治办法，但手术治疗有创伤，容易产生手术并发症，目前仅限于少数医疗机构使用。大多数医院仍旧采用传统的药物替代治疗和心理治疗，常用的治疗方式有：

（1）立即戒断法。适用于轻症和早期患者。通过患者自我控制或强行停止的方法，立即戒掉药品。自我控制由患者本人起主导作用，从计划制定到具体实施，自始至终都由自己决定。当年张学良将军戒毒就是采用这种方式，他将自己关在一个小房间里，命令任何人不许开门，经过数天痛苦的熬炼，依靠顽强的意志和毅力，一举戒毒成功。强制性停止使用某种已经成瘾的药物，使戒断症状自然发展，自然消退。这种方法有时会产生严重的戒断反应，甚至引起意外死亡，对重度药物依赖或晚期患者不宜采用。

（2）逐步戒断法。逐渐减少剂量，或使用作用类似，但无成瘾性的替代品，加上营养和支持疗法，最终达到戒除药瘾的方法，这一过程通常需要2～3周或更长的时间，这是目前大多数医疗机构采用的治疗方法。默里医生就是企图通过这种方法给杰克逊戒除药瘾，但没有成功。

（3）行为认知疗法。心理学家认为，人的行为既然都是通过学习获得的，也可以通过学习而改变或消除，成瘾过程也是一样。行为认知疗法的基本做法是，通过健康教育，使患者认识药瘾的危害，树立戒除药瘾的决心和信心。大多数患者都希望能摆脱对成瘾药物的依赖，但随着戒断反应的出现，意志薄弱者往往会动摇，所以需要自始至终地利用多种渠道，采用各种形式，不断进行强化教育。

（4）预防复发。这是彻底消除药瘾的关键一步，采用去除病因、心理疏导、物理治疗、调节生活、体育锻炼、营养保健等措施，改变患者的信念、态度和行为，完成心理上的康复，更好地融入各种社会活动。