年—我记忆中的医保二三事

10年—我记忆中的医保二三事

张　友

金秋时节，漫步津沽大地，天津医疗保险制度运行已十年，自己为之奋斗了十年，很多往事不经在脑海中浮现。

记得那是2001年11月1日，天津城镇职工基本医疗保险正式开启。启动初期，自己深感工作压力之大、责任之重、困难之多，同时又缺乏管理经验，唯一的出路那就在于深入领会文件精神，加强业务学习，加强相互的沟通与探讨，在管理思路上走出旧有的医疗管理模式；在管理办法上，借鉴公费、劳保医疗管理经验的基础上有所突破，以保障正常工作为前提，使医疗科技进步有所发展；在主要措施上，侧重于范围管理及参保人员诊疗费用的管理，从明确基本医疗保险支付的药品和诊疗项目的基本条件，从临床角度、从安全角度、从费用角度、从疗效角度综合考虑。

医保为民、乐于服务，医保工作亦像家庭一样经历着各种困难，交织着许多矛盾。记得在医保运行期间，市委领导派出有关人员走访调研医院的服务及参保人员的呼声，倾听民意、关注民生、保障民生。2002年7月中旬，自己两次参加其中。特别在2003年春节前，有关领导带队走基层召开座谈会，征求意见，提高服务质量，解决医保推进过程中存在的问题，尤其是非典期间，全国上下众志成城抗击非典，医保经受了考验，医保人发挥了中坚的作用，这些回忆至今仍难以忘怀。

随着医保工作不断向前发展以及医疗保险战略的研究与探索，医保人都期盼有自己的组织，加强学术研究。2003年2月27日在北京成立了中国医疗保险分会的社团组织，参加会议的天津市医院人数较少，大概4～5人，社保经办机构有2～3位领导出席，自己有幸参加了大会，大会选举产生了学会领导及常务理事和理事。

学习与实践是医疗保险工作中不可缺少的。医保培训学习无论在本市还是各地的经验交流，对工作的指导起到了决定的作用。党的十六大提出了全面建设小康的奋斗目标，需要医疗保险坚持与时俱进，不断研究，不断创新，而十六届六中全会更是提出了建立公平和谐的覆盖城乡居民医疗保障体系。随着这一战略任务的实施，必将使医疗保险制度改革引向更深层次，医疗保险体系建设引入更宽的领域，医疗保障事业发展引入更新阶段。对此，作为医保人应进一步为上级部门提供咨询、提供依据，把政府惠民政策落实得更加到位，逐步解决上不满意，下不满意，医院自身也不满意的被动局面。

如何构建覆盖城乡的医疗保障体系，党的十七大提出要全面推进城镇职工医疗、新型农村合作医疗制度建设，加快建立包括医疗保障在内的覆盖全体城乡居民的社会保障体系。此时恰逢中国医疗保险研究会于2007年3月宣告在北京成立，这标志着我国医疗事业进入新的历史阶段，大会是在北京人民大会堂的四楼会议礼堂举行，国家领导人彭珮云、何鲁丽等有关领导出席，真是令人激动，鼓舞人心。仅仅用了3年，至2010年本市完全落实要求，城乡居民参保人员达90％以上。期间自2006年始，医保总额预付、按病种付费在本市推出，逐渐淡出了按项目付费审核结算的程序，促进了医院与医保经办机构工作流程的改变，医保诚信体系的建设更是带动了全市医疗保险工作的开展，营造了和谐医保。医疗保险事业的发展是关系群众健康的福祉，事关社会的和谐稳定，亦关系到国家的长治久安。在新形势下抓住机遇，迎接挑战，顺势向上，凝聚社会多方力量，聚贤纳言，群策群力，勇于做医疗保险事业的铺路基石。

十年来，医保管理人员可以说与医保事业共进退，共荣辱，为实现人人享有基本医疗保障的宏伟目标做出应有贡献，祝愿医保明天更辉煌。

作者单位：天津医院

医疗保险利国利民。十年来，天津市医疗保险从探索中起步，在改革中扬帆，坚持民生、和谐、科学可持续发展方向，坚持“人人享有基本医疗保障”基本理念，大胆创新，先行先试，走出了一条独具特色的天津医保发展之路，率先建立起城乡一体的社会基本医疗保险制度，为国家医疗保险的发展提供了可借鉴的经验，为天津社会的和谐和稳定、经济的改革与进步提供了可靠的保障。

石颖　市社保中心