筹资与参合

第一节　筹资与参合

到目前为止，四川省175个县（区、市）已全部启动了新农合。根据对2011年全省新农合运行情况的统计，四川省新农合参合人口数达到了6 263．07万人，全省平均参合率为97．88%；2011年全省人均筹资额为234．35元，当年共筹集资金194．35亿元（含上年结转）。若不考虑往年结转资金，则当年筹集资金总额为146．77亿元，财政资金占当年筹资总额的86%左右，个人筹资占筹资总额的13．51%。在新农合基金使用方面，2011年统筹基金的使用率为90．29%（表2-1）。

表2-1　2010年和2011年四川人均筹资额、参合情况、统筹基金使用率对比

从运行情况看，2011年四川省参合农民的住院人次数达到6 550 338人次，较2010年增加了492 783人次（8．14%）；参合人员的住院率为10．46%，平均住院费用为2 896．01元，较上年增加了19．29%；有99．77%的住院农民获得了新农合的补偿，实际补偿比为51．63%；有53．89%的人在乡级医疗机构就医，29．49%的人在县级医疗机构就医，而16．62%的人在县外就医（图2-1）。

图2-1　2011年住院人群的就医分布情况

如表2-2所示，2011年新农合的补偿水平较2010年有明显上升。医院级别越低，新农合对住院费用的补偿力度越大。在乡一级医疗机构，患者的自付比例已经低于30%；而在县外医院（比如市级或省级医院），实际补偿比不足40%，通常情况下，疾病越严重，就医的医院级别越高。这就意味着农民如果患有严重疾病，在没有医疗救助或其他保险的情况下，仍然需要承受较重的经济负担。

表2-2　2010年和2011年全省住院费用和实际补偿比对比

2011年，分别有6 718．14万人次和1 015万人次以门诊统筹形式或从家庭账户中享受到了门诊补偿；同2010年相比，2011年门诊统筹补偿人次增加了近2倍，家庭账户补偿的人次进一步减少；乡、村两级次均门诊费用明显下降，次均补偿费用显著增加，实际补偿比大幅度提高（表2-3）。

表2-3　2010年和2011年全省门诊补偿比较

在住院分娩定额补助方面，有21．36万人获得了新农合的定额补助，平均补助金额为603．68元，较2010年的531．14元上涨了近14%。

全省2011年有33．89万人次获得了特殊病种大额门诊的补偿，另有21．74万人次在新农合的资助下参加了体检，人均补偿体检费用22元左右。

从这8个县（区）的情况看，新农合的平均参合率呈递增趋势：2010年为94．05%，2011年为97．50%。新农合参合人数合计，2010年为360．54万人，2011年为350．87万人。每个县的参合率全部超过了95%。具体如表2-4所示。