关于开展优生两免实践的思考

关于开展优生两免实践的思考

刘凯芬

为进一步降低出生缺陷发生，提高出生人口素质，我省实施免费婚前医学检查和免费孕前优生检测。岱山县在2009年启动这项工作，通过半年来的实施，笔者认为在行政服务中心民政窗口开展婚姻登记、婚检、孕前优生检测卡的发放与宣传和优生咨询“一站式”综合服务工作，能起到事半功倍的效果。

一、岱山县人口特点及婚前医学检查情况

岱山县为海岛县，由408个小岛组成，县域总面积5242平方公里，其中陆地面积269.1平方公里，辖6个镇1个乡，且3个乡镇为独立的小岛，全县总人口为191403人，其中符合法定结婚年龄有21725人，在岱山县领取结婚证的每年有1200—1300对，其中长期在外工作到岱山县领取结婚证的约占三分之一。新《婚姻登记条例》颁布实施前，岱山县婚前医学检查率都在100%，出生缺陷率控制在10‰以下， 2004—2006年婚前医学检查率骤降到2.29%，出生缺陷率上升到15.78‰。针对以上情况，2007年起，全县推行免费婚前医学检查，婚前医学检查率提高到23.90%，但出生缺陷率仍未提到控制,甚至有所上升。2008年婚前医学检查率提高到77.56%，出生缺陷率回到15.78‰。2009年，婚前医学检查率上升到83.29%，出生缺陷率下降到13.33‰。

二、婚前医学检查和免费孕前优生检测

浙江省人口出生缺陷发生率从2003年的11.51‰上升到2007年的20.87‰，加上出生数月或数年内逐渐呈现的缺陷，我省出生缺陷实际总发生率更高的。实施“两免”措施，是降低出生缺陷发生的重要手段，对提高出生人口素质、促进社会和谐发展具有重要意义。

为了更好地开展婚前医学检查和免费孕前优生检测，岱山县从2009年起，派员驻扎婚姻登记中心，进行婚前医学检查和免费孕前优生检测。

(一)检测服务率明显提高。

（二）宣传服务更人性化。

对前来领取结婚证的青年男女，在发放免费婚检卡和孕前优生监测卡的同时发放浙江省“优生两免政策”告知书。对进行过孕前优生监测的对象，发放各种预防出生缺陷、新婚指南等宣传资料大礼包，根据检验结果告知注意事项，特别是进行孕前优生咨询、新婚避孕等健康教育，指导已婚夫妇正确选择怀孕时机，预防感染，谨慎用药，合理营养，进一步提高了预防出生缺陷知识水平和防范能力。

（三）内容更加具体、多样。

计划生育是一项融政策性、法律性、科学性于一体的复杂工程，宣传内容是否具体、深入，直接关系到宣传效果。虽然宣传服务对象主要是已婚育龄妇女，但在计划生育各工作中无不涉及到丈夫，所以在新婚夫妇都在的情况下，无论是优生优育知识的宣传、避孕节育措施的落实都能受到良好的效果，而且在新婚阶段，男性对未来特别憧憬，更乐意接受各方面的知识。

把出生缺陷的预防工作做在怀孕之前，并对高危目标人群及早采取干预措施，是降低出生缺陷发生的重要手段，而新婚、待孕夫妇掌握优生知识、孕期保健知识是降低出生缺陷的重要保证，各地都要因地制宜积极做好孕前优生监测的宣传、指导工作，使《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》精神得到深入贯彻落实。

（作者工作单位：舟山市岱山县计划生育宣传技术指导站）