如何在早期诊断智力低下

智力低下的概念不是非常严格的，这里所指的是IQ评分70以下的小儿。病史中有下列情况则容易出现智力低下。

（1）出生前：家族中有智力低下或神经系统变性疾病患儿，母亲妊娠前长期不育或多次妊娠，母亲有妊娠中毒症，妊娠早期感染，特别是风疹、巨细胞病毒、弓形虫病等。

（2）新生儿期：出生时低体重；早产儿，特别是过小的早产儿；严重的先天畸形，大脑性瘫痪；新生儿惊厥，特别是由于低血糖、严重窒息、脑出血所致的惊厥；新生儿高胆红素血症等。

体格检查要点：注意各种先天畸形，头形及大小、头围大小，面貌是否怪异，有无大脑性瘫痪的各种体征，以上这些情况常伴有智力低下。

诊断婴儿智力正常与否可以从以下几方面入手。

（1）婴儿是否爱笑：一般说来，出生4～6个周婴儿就开始会微笑，有的孩子可能更早一些。刚开始婴儿微笑往往是在浅睡时出现，再长大一些，婴儿甚至在睡梦中会咯咯地笑出声来。有些研究儿童心理的专家发现，从婴儿的微笑中可以大致了解其智力发育的情况。爱笑的孩子要比不爱笑的孩子智力发育更好一些。如果婴儿出生8～10周仍不会笑，那么就可能在智力方面存在着问题。

（2）婴儿是否能用眼睛“跟人”：婴儿4－6周时能在水平方向用目光追随移动的物体转动90°，12周时听到母亲说话的声音会转头朝向母亲；12－16周时，看见成年人拿奶瓶准备给他喂奶时，会张开嘴等着；如果到6个月孩子仍然不能用眼睛“跟人”，就可能智力发育不正常。

（3）睡眠是否太多：新生儿每天绝大部分时间都在睡觉，以后随着他的长大，睡眠时间越来越少，清醒时间越来越长。如果婴儿睡眠时间过长，超过了一定限度，整天都在昏睡，连喂奶都有困难，则可能智力方面有问题。

（4）动作发育是否正常：刚刚出生的婴儿会握住放到他们手里一切东西，这是人的一种本能的反应，这就是抓握反射；婴儿只有在出生3个月以后抓握反射消失时才能有意识地握物，这时他们往往在床上玩自己的手；但在出生6个月以后，他们大多数停止对自己肢体的玩弄；智力发育异常的儿童在6个月以后直至1周岁仍会出现玩弄自己手的现象。

（5）社会性发展是否正常：婴儿刚出生后，还不会认人，谁抱都一样，一点也不认生；3个月以后，婴儿开始认人了；婴儿6个月以后，开始出现怯生现象，表现为害怕、躲避、甚至惊哭，常常把脸埋在母亲怀里；而一旦看见亲人，就张开双臂，想让人抱他；这说明孩子此时已能分清熟悉的人和陌生人，有了明显的记忆；如果孩子已满8个月，仍然没有怯生现象，则要考虑是否是智力方面的问题。

智力低下小儿的预后：智力低下的小儿，可出现出乎意料的进步，但主要见于1岁以内的病例；尚未见到一个5岁的智力低下的小儿能很快达到正常的智力水平；IQ高于50者将来能够自己生活，若合并其他伤残，则不一定能达到此水平。