【摘要】：1．从胎儿肾脏的胚胎发育来看，胎儿肾脏是一个相对发育较晚，且连续发育的器官。2．超声虽可清晰显示胎儿的肾脏，并能分辨肾脏实质和肾脏集合系统，产前彩色多普勒超声在胎儿肾脏区域未显示一侧或两侧肾图像时，不能盲目诊断为单侧或两侧肾缺如，应考虑有无肾异位存在、胎位是否适合胎儿肾脏检查、有无其他技术上的问题、是肾缺如还是严重肾发育不良。
1．从胎儿肾脏的胚胎发育来看，胎儿肾脏是一个相对发育较晚，且连续发育的器官。故在24孕周之前诊断肾积水需谨慎，因此时肾功能不全或有暂时失调现象，即使发现少量肾积水或输尿管轻度扩张不一定有临床意义，对胎儿肾脏畸形的诊断在孕20周后将较清晰，而某些胎儿肾脏的异常需在孕28～32周时随访并进一步诊断。
图3-62 胎儿膀胱横切面（见彩图12）
左图为彩色多普勒血流图，LUA：左脐动脉RUA：右脐动脉
在早孕期检查肾脏主要检查胎儿与染色体相关的肾脏一过性的异常，如肾盂积水等。
2．超声虽可清晰显示胎儿的肾脏，并能分辨肾脏实质和肾脏集合系统，产前彩色多普勒超声在胎儿肾脏区域未显示一侧或两侧肾图像时，不能盲目诊断为单侧或两侧肾缺如，应考虑有无肾异位存在、胎位是否适合胎儿肾脏检查、有无其他技术上的问题、是肾缺如还是严重肾发育不良。
3．诊断单侧肾发育不全必须避免两个可能的错误。
（1）将肾上腺误诊为肾脏：胎儿肾上腺相对较大，且明显，在肾脏上方，脊柱两旁，为中间带稍强光条的“豆眉”样低回声（图3-63）。肾缺如时，表现为肾上腺平躺。
（2）将异位肾误诊为一侧发育不全：诊断单侧缺如时，应特别仔细检查腹腔内尤其是盆腔内有无异位肾存在，在除外异位肾的情况下才能诊断单侧肾缺如。避免将肾上腺误为肾脏的方法是要注意肾上腺内有无结构，如肾皮质、肾椎体和肾窦；仔细扫查胎儿盆腔和下腹部，确认缺失的肾确实不存在而并非异位。
图3-63 胎儿脊柱两侧肾上腺（箭头所指）
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