妊娠晚期的营养与膳食举例

妊娠28周至分娩前称为怀孕晚期，是胎儿生长最迅速、胎儿体内储存营养素最多、母亲基础代谢和组织增长最高峰的时期。为了满足这个时期的营养素需要，孕妇应在怀孕中期膳食的基础上继续调整，增加生物学价值高的蛋白质。此时，由于胎儿长大、子宫增大，孕妇常感胃部不适或饱胀感，因此可少吃多餐。

一、热量和营养素供给量的特点

到了妊娠晚期，母亲体重增长最为迅速。胎儿生长主要是细胞体积迅速增大，大脑发育也加快。母体和胎儿体内蛋白质、脂肪和其他营养素的储存达到高峰，故在妊娠晚期对营养素的需要有较大增加。此时营养素和热量的供给有以下特点。

首先是要增加蛋白质和热量的摄入。因为胎儿从第28周的1 000g左右增加到第40周的3 000g左右，是蛋白质储存最多的一个时期；胎盘、子宫和乳房等增大也需要大量的蛋白质储存，除母体代谢增加、组织增大和胎儿快速生长发育需热量外，胎儿还开始储存糖原及脂肪于肝脏和皮下，这也需要热量。这些热量都需从膳食中得到，故应增加蛋白质的摄入，在未孕基础上每日增加25g。但另一方面要引起重视的是在妊娠晚期，绝大多数孕妇活动量减少，血容量增大达高峰，血脂水平增高，造成孕妇各器官负荷加大，故总热量供给量不宜过高，其增加量与妊娠中期相同，尤其是最后一个月脂肪和碳水化合物不可摄入过多，以免胎儿过大，造成分娩困难。

其次是要保证足量的钙和维生素D的摄入。妊娠全过程都需补钙，但孕晚期的需要量明显增加。因为一方面母体钙的储存增加，另一方面胎儿的牙齿和骨骼的钙化加速。胎儿体内钙的一半以上是在怀孕的最后两个月储存的。所以，孕晚期钙的摄入量为未孕妇女的2.5倍（1 500mg），应鼓励孕妇多吃含钙丰富的食品，同时还应多摄入维生素D促进钙的吸收。因为维生素D与甲状旁腺素共同作用，维持血钙水平。维生素D缺乏引起钙磷吸收减少、血钙水平下降，致骨质软化、变形而发生骨软化症。妊娠期缺乏维生素D，可出现与缺钙相同的表现，导致母亲骨质软化、胎儿及新生儿骨骼钙化障碍，以及牙齿发育缺陷，严重缺乏维生素D可引起先天性佝偻病。但是过量服用维生素D可引起婴儿高钙血症和维生素D中毒，甚至造成死亡。我国营养学会推荐孕妇每日膳食中维生素D供给量为10mg（相当于400国际单位），孕妇每日最好有l～2小时的户外活动，阳光照射可增加维生素D。

维生素D在天然食物中含量较低，含脂肪高的海鱼、动物肝、蛋黄、奶油中相对较多；瘦肉、奶含量较少。

二、每日膳食的构成

适当增加食物摄入量，尤其增加含蛋白质、铁、钙丰富的动物性食品和蔬菜、水果类。每日膳食应包括以下种类的食品：

主食（米面、杂粮）　　　　350～450g

蛋类　　　　　　　　　　　50～100g（1～2只）

鱼肉禽畜　　　　　　　　　200g

动物内脏　　　　　　　　　50g（至少每周1次）

牛奶　　　　　　　　　　　220ml

大豆及豆制品　　　　　　　100g

蔬菜　　　　　　　　　　　500～750g

水果　　　　　　　　　　　100g

植物油　　　　　　　　　　30g

此外，由于胎儿增长、子宫增大，压迫胃部，使孕妇食量减少，往往吃较少的食物就有饱胀感，但实际上并未满足机体营养素的需要。故这时期的膳食组成还应选择体积小，营养价值高的食物。怀孕晚期的孕妇以少食多餐为原则，餐次每日可增至5餐以上。

三、怀孕晚期一日膳食食谱举例

早餐—牛奶220ml、花卷50g

点心—蛋糕25g、枇杷100g

午餐—米饭（粳米）100g、炒蚕豆150g、蘑菇炒蛋（鲜蘑菇50g，鸡蛋75g）

点心—红枣赤豆汤（红枣10g，赤豆10g）

晚餐—米饭（粳米）100g、炒菠菜150g、炸猪排100g、紫菜虾米汤（紫菜10g，虾米10g）

全日烹调用油30g，食糖10g，食盐及调味品适量。

四、怀孕晚期其他菜肴举例

1.韭菜炒海螺

（1）原料：海螺肉50g、韭菜150g，调料适量。

（2）营养成分：丰富的蛋白质、维生素和矿物质，其中以钙、铁、碘含量较高。

2.油焖对虾

（1）原料：对虾500g，调料适量。

（2）营养成分：含有易消化的蛋白质，还有脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素B1、维生素B2、钙、磷等多种营养素，为临产做准备。

3.香菇鸡翅

（1）原料：鸡翅8只、香菇15g，调料适量。

（2）营养成分：含有丰富的蛋白质、碳水化合物、各种维生素、钙等多种营养素；而且胶质蛋白丰富。

4.醋黄瓜

（1）原料：黄瓜300g、香油5g、白糖30g、盐2g、白醋15g。

（2）营养成分：含有钙质、维生素C及纤维素。