用药安全是第一

3　用药安全是第一

一句话解答

新生儿处于生长发育期间，一些器官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺盛，血液循环需要的时间短，吸收、排泄都比较快，抵抗力弱，容易生病。对药物的反应敏感性强，用药不当，容易产生不良反应。

专家解析

◎新生宝宝正处于生长发育的初级阶段，宝宝的身高和体重都在不断地增长，生理功能也日趋成熟，用药时要充分兼顾以下特点：

新生儿肝脏内的很多酶系统尚未建立起来，因而其解毒功能很不完善。例如葡萄糖醛酸转移酶的分泌量小，活力又低，许多药物不能与其结合，游离在体内，以致发生蓄积中毒。如氯霉素的半衰期，成人为4小时，而新生儿为25小时，当用量超过每日100毫克/千克体重时，其死亡率可为对照组的8倍，并出现特有的症状：在用药2～9天后，婴儿开始出现恶心、呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低，肌肉松弛，呼吸困难，面部血管因缺氧而呈灰白色，称为“灰婴综合征”。因此新生儿以不用氯霉素为好。若必须使用时，应按每日20～25毫克/千克体重严格掌握使用。

新生儿的肾脏处于发育阶段，肾小球的滤过率只有成人的30%～40%，如主要由肾脏排泄的四环素，其半衰期由正常的8小时，延长到108小时，极易在血液中蓄积而引起中毒。因此用药剂量应减少，间隔时间应延长。同样道理，使用庆大霉素时按每日每千克体重3～5毫克计算，只需每24小时进行一次肌肉注射就可以。

新生儿的血脑屏障的通透性较强，但在一般情况下，胆红素与血清白蛋白结合后，是不容易进入脑组织产生毒性作用的。而在服用某些药物后，由于它们能和胆红素争夺白蛋白并与之结合，使未能和血清白蛋白相结合的胆红素——游离胆红素通过血脑屏障，损伤脑组织，从而可能发生危害患儿生命的核黄疸。这类药物包括安定、小儿安、消炎痛、新生霉素、磺胺异恶唑、苯甲酸钠咖啡因和水溶性维生素K等，一般都不宜给新生儿使用。

需要指出的是，新生儿血红蛋白还原酶的活性较低，致使血红蛋白较易氧化，若应用磺胺药及氯丙嗪等，可能导致新生儿发生高铁血红素血症，出现青紫等症状。

另外，新生儿的皮肤和黏膜又薄又嫩，血管也很丰富，对外用药的吸收量较大，有时会引起严重反应，甚至发生全身中毒。如用硼酸软膏、可的松药膏以及1%硫酸阿托品滴眼液等，有时会出现上述情况。

下面就通过表格形式，将需要禁忌的药物及其有害作用做一个具体介绍。

新生儿尽量避免的有害药物

乳母需避免的药物及对新生儿的危害

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◎宝宝用药还要注意以下三个方面：

1、注意某些抗生素的使用：如氯霉素可抑制骨髓的造血功能，可使服药的新生儿发生再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症；四环素类药物，容易引起黄斑牙；新霉素可引起新生儿高胆红素血症和耳聋；

2、应注意解热镇痛剂的使用：一般应避免使用此类药物，因为此类药物可引起新生儿青紫症、贫血，以及肚脐出血、吐血、便血等。所以一般不用这些药物。如婴幼儿退热片、APC片；

3、要尽量少用药：对于新生儿，应注意护理，避免生病，尽量少用药，在新生儿发热、炎症时要尽早到医院救治；并且在专科医生的指导下合理用药。