为了判断铅中毒做什么检查

中国预防医学科学院经过近20年的动态研究发现，我国城市居民的血铅水平呈逐年上升趋势，但目前我国尚未在全国范围内对儿童铅中毒进行全面的流行病学调查。

根据近十几年来国内部分城市的调查结果表明，儿童铅中毒在我国是一个普遍的现象，它的发生率在大部分地区都比较高。首先在工业区，由于受到铅作业工厂的铅污染及铅作业工人对子女的铅污染，使得生活在这些地区的儿童绝大部分都发生铅中毒。如在上海市和沈阳市几乎所有生活在工业区内的儿童都有铅中毒现象。其次为居住或就读于交通繁忙的公路及立交桥附近的儿童，铅中毒的发生率也比较高。另外，在一些经济比较发达的郊区和农村，由于交通的迅猛发展，汽车的拥有率不断增加，乡镇企业和家庭作坊不断扩大，而环保意识又相对薄弱，这些地区的儿童铅中毒的发生率远比我们想像的要高得多。通过对相关58个变量因素的逐个分析，认为影响血铅水平的主要危险因素是：①儿童每天在公路上的时间长；②家庭社会经济状况低下；③父亲的吸烟数量较多；④饮用罐头饮料的频率高。

我国是世界上人口最多的国家，约有3.13亿（0～14岁）少年儿童，其中对铅毒性作用敏感的人群（0～6岁儿童、孕产妇）约1.2亿。根据我国专家近10年来国内有关研究资料统计，对不同城市和区域儿童血铅水平的动态研究推测，我国普通城市市区，儿童中铅中毒（血铅水平≥0.483μmol/L）的流行率为51.6%，我国城市儿童有30%～40%血铅水平超标，部分工业污染区的儿童将近90%血铅水平超标。即使在没有明显工业污染的普通市区，亦有10%～30%的儿童血铅超标。既往认为郊区铅污染状况不如市区严重的观点已受到挑战。

在一些城市的郊区儿童铅中毒的现象也是相当高的，如上海市的调查发现，郊区儿童铅中毒的流行率为88.2%，而市区儿童为85.6%。北京的科研人员宋华琴于1993年报道了北京市城区4个幼儿园内128名5～6岁儿童和2个乡镇企业集中区的194名同龄儿童的血铅水平，分别平均为0.375μmol/L（7.76μg/dl）和0.594μmol/L（12.30μg/dl），其中城区72.5%，乡镇74.5%的儿童血铅超过0.483μmol/L（10μg/dl），城区23%，乡镇25%的儿童血铅超过0.742μmol/L（15.36μg/dl）。广州跨世纪微量元素专科门诊于2004年4月对广州市14 400名5～7岁儿童进行了微量元素普查，结果显示：低锌有6 344人，占44%；低钙有7 815人，占54.27%；低铁有2 339人，占16.24%；低铜有1 270人，占8.82%；铅高的有11 981人，占83.20%。尤其引起专家们注意的是，该调查以大样本的数据再次证实了曾有资料显示的“在工作区内或车流量大的地区，儿童铅污染超标流行率多在85%以上”的现实。

2002年10月17日—2003年4月14日，海南省疾病控制中心－海南铅防办曾对海口市第九、十、十一、昌茂、大成等8所学校及省机关幼儿园10 126名0～12周岁儿童的血样进行血铅分析，结果表明，血铅超标（100μg/L）人数4 991人，铅中毒比例49.28%，血铅水平平均数103.25μg/L，男性儿童血铅水平平均数112.32μg/L，女性儿童血铅水平平均数102.21μg/L。

从1995—2000年，我国有近20个城市对14 000名1～12岁儿童进行了血铅水平的调查，这些城市包括：北京、上海、重庆、广州、武汉、沈阳、长春、太原、兰州、郑州、杭州、无锡、徐州、克拉玛依等，其结果不容乐观，除铅任务十分艰巨。在工业区内的儿童血铅平均水平多在163.7～450μg/L，儿童铅中毒流行率多在50%～85%。有的城市工业区内儿童血铅平均值＞450μg/L，有的城市几乎所有工业区内的儿童都已有铅中毒。即使是没有明显工业污染的普通市区，儿童血铅的平均水平也在100μg/L左右，只有7个城市儿童平均血铅水平低于100μg/L。大部分城市儿童血铅水平在120～160μg/L，这是一个很严重的事实。

深圳是个新兴的城市，中华医学会深圳分会和国际人体微量元素研究会联合组织开展的“万人血铅检测大行动”，对深圳市部分中小学、幼儿园学生进行血铅检测，检测标本为采集末梢血。11 037名中小学、幼儿园学生进行了检测。检测结果显示，59%的青少年儿童血铅偏高，3%的青少年儿童血铅超高。其中，检测幼儿园学生总人数为3 540人，59%血铅偏高，5%血铅超高。专门从事环境健康研究的世界观察研究所高级研究员Anne Platt McGinn认为，铅中毒这一问题在中国高速发展的城市尤为严重。研究结果也佐证了她的说法。

以上调查显示，我国儿童铅中毒状况已远远超过工业发达的国家。数据提醒我们，在我国城市至少有一半以上的儿童已经受到铅中毒的威胁。这些都说明目前我国儿童无论是平均血铅水平还是铅中毒的流行率均已明显超过美国儿童。即使在我们认为完全正常的人群中，也有相当数目的儿童处在对发育有潜在危害的铅暴露下。个别血铅超标儿童已出现明显的智能和行为残障，脑的形态结构也发生了改变。

美国居民血铅水平近20年内呈明显的下降趋势。例如，美国城市居民1981年血铅水平约为12.8μg/dl，经过立法治理，到1994年已降到2.8μg/dl，美国儿童血铅超标的人数也降到4.4%；而我国居民1981年血铅水平为56μg/dl，到1998年升为78μg/dl。目前我国儿童血铅水平对健康已产生不良影响。近5年来，我国发表的有关儿童铅中毒研究的文章中，一半以上的内容涉及到铅对我国儿童智能、心理行为、生长发育或其他器官的不良影响。世界卫生组织1999年呼吁发展中国家采取紧急措施，对付日益严重的铅污染。所以，有专家指出：“中国儿童健康的头号威胁是铅中毒”，铅污染无疑将成为危害我国21世纪年轻一代的罪魁祸首。