【摘要】：一般根据发病年龄、病史、X线检查等鉴别不难。抽液后X线检查可发现肺部或胸膜肿块。结核性胸膜炎胸液多为淡黄色，偶呈血性，抗结核治疗迅速奏效。支气管炎发病较急，感染症状比较明显。必要时进行胸部CT及痰脱落细胞学检查等，以便早期诊断。经有效抗感染治疗，3周左右症状减轻或消失，X线检查见阴影缩小、消失。
肺癌按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况，在临床上可以有多种表现，易与下列疾病混淆。
1．结核
（1）肺结核：中央型肺癌有肺门淋巴结转移时，应注意与肺门淋巴结结核鉴别，发生在中、上的周围型肺癌应注意与结核球鉴别。一般根据发病年龄、病史、X线检查等鉴别不难。必要时可通过肺部CT或痰结核杆菌培养、痰中找癌细胞等进行鉴别。
（2）结核性胸膜炎：需与癌性胸腔积液鉴别。癌性胸腔积液增长迅速，常为血性，抗结核治疗无效，胸液中可找到癌细胞。抽液后X线检查可发现肺部或胸膜肿块。结核性胸膜炎胸液多为淡黄色，偶呈血性，抗结核治疗迅速奏效。
2．肺部炎症
（1）支气管肺炎：早期肺癌产生的阻塞性肺炎，易被误诊为支气管肺炎。支气管炎发病较急，感染症状比较明显。经抗感染治疗1～2周后复查X线胸片，若阴影消失，则可能为炎症；若阴影消失后出现肿块阴影，则高度怀疑肺癌。必要时进行胸部CT及痰脱落细胞学检查等，以便早期诊断。
（2）肺脓肿：起病急，全身中毒症状重，表现为高热、咳嗽、胸痛、大量浓痰等，外周血白细胞总数明显增高，X线检查可见单一、密度较高的阴影，边界清楚、光滑。经有效抗感染治疗，3周左右症状减轻或消失，X线检查见阴影缩小、消失。鉴别困难时，可结合痰液细菌培养和找癌细胞辅助鉴别。
3．纵隔淋巴肉瘤 可与中心型肺癌混淆。纵隔淋巴肉瘤生长迅速，临床上常有发热和其他部位表浅淋巴结肿大。
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