痛风不同阶段药物治疗的原则

几乎所有的药物都是双刃剑，既可以治病，也可能致病，所以应在医生指导下使用。

1．无症状高尿酸血症 一般认为血尿酸的浓度在472～535微摩尔/升（8～9毫克/分升）以下者不需药物治疗，但应避免过食（特别是高嘌呤饮食）、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素；血尿酸过高应予别嘌呤醇治疗；一旦出现由高尿酸血症所致的症状，应开始抗高尿酸血症治疗。对无症状高尿酸血症，专家普遍认为不用特异性抗高尿酸药物治疗，但如早期发现以下情况：①血清尿酸大于535毫摩尔（9.0毫克/分升）；②有痛风家族史；③24小时尿尿酸排泄量大于1 000毫克，有尿酸性肾结石或急性尿酸性肾病者；④对同时伴有高血压、冠心病、糖尿病者，则有必要进行治疗。

2．急性痛风 急性痛风确诊后一般用抗炎镇痛药，高度怀疑为痛风时可以试用秋水仙碱。

3．急性痛风恢复期 如果患者有高尿酸血症、痛风性关节炎反复发作、有痛风石和慢性痛风性关节炎，应进行降尿酸治疗。

4．痛风间歇期 此期的治疗包括给足降尿酸药物，使血清尿酸降至正常范围；急性发作频繁者或有发作的诱因者，如过度劳累、关节不适，轻度疼痛、内科疾病、外科手术前、受凉等，应给予秋水仙碱或抗炎镇痛药预防发作。用药种类和剂量依情况而定。

5．慢性痛风性关节炎 这一时期的特征有血清尿酸水平持续升高；多数关节炎症持续存在时有加重；常伴有肾功能损害、痛风结节和关节破坏、畸形及功能障碍等。本期患者应长期服用降尿酸药物，控制血清尿酸水平在295～325微摩尔/升（5.0～5.5毫克/分升）。应注意的是，在慢性期用控制急性发作的药物对降尿酸效果并不显著，但症状可有不同程度的缓解。

痛风病目前尚不能根治，需维持治疗。患者在治疗过程中需观察疗效，观察药物不良反应，根据情况由医生调节药物和药量，因此应定期到门诊复查。