1．预防痛风的急性发作：降尿酸初期可因导致静止的关节内痛风晶体表面的保护性蛋白外衣脱落，或使关节内痛风石破裂暴露出新的表面而诱发痛风发作，可采取如下方法：①平稳降尿酸，即降尿酸药从小剂量开始逐渐增量；②同时加用解热镇痛药或秋水仙碱，解热镇痛药或秋水仙碱持续服用4～6周甚至半年以上。秋水仙碱为0.5毫克，每日1次或2次；③选用弱效降尿酸药如非诺贝特，该药降尿酸时不引起痛风急性发作。
2．在肾功能正常或仅有轻度损害、24小时尿液中尿酸含量低于600毫克时，可用排尿酸药；在肾功能中度损害，24小时尿液中尿酸含量明显升高时，应用别嘌呤醇；在血尿酸明显升高及痛风石大量沉积时，可合用以上两药。因此，对于肾功能不全者，应根据肌酐清除率调整用药量。
3．为预防转移性急性关节炎发作，开始时用较小剂量，在1～2周内逐渐加量。排尿酸药主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收促进尿酸从肾排泄。为防止尿酸在肾排泄时引起肾损害及肾结石的不良反应，均应从小剂量开始，并可加服苏打片。
4．促进尿酸由肾排泄的药物适用于血液中尿酸增高、肾功能尚好、血尿素氮在14.3毫摩尔/升以下者。服用此类药物须白天使用，并喝充足水分，促进尿酸由肾排泄，以避免结石。肾功能不好、已有肾结石的患者使用要小心。
5．应强调非药物疗法，包括饮食控制、禁酒和多饮水等，并加用碱性药、停用能使血尿酸增高的利尿药；使用别嘌呤醇者应避免与硫唑嘌呤一起使用。
6．不是每一位痛风患者都应常年服用降尿酸药，只有每年关节炎急性发作2～3次以上，有痛风石和肾功能损害或经饮食控制、停用影响尿酸药物后血尿酸仍持续大于536微摩尔/升（9毫克/分升）、尿酸排泄量超过1 100毫克的患者，才应该服用降尿酸药。
7．要想降低体内的尿酸水平，一方面可以促进尿酸排泄，另一方面也可以抑制尿酸生成。同样道理，降尿酸药物也是从这两个方向入手，分为排尿酸药和抑制尿酸合成药。
8．排尿酸药适用于肾功正常或轻度损害、无痛风石和肾结石，且在正常饮食下，血尿酸持续大于536微摩尔/升（9毫克/分升）者。常用药物为丙磺舒和苯溴马隆（痛风利仙）。抑制尿酸合成药适用于以下情况：排尿酸药治疗无效或不能耐受；有中等程度以上的肾功能损害；血尿酸增高，且在普通饮食情况下，尿尿酸每天大于900毫克；血尿酸高于536微摩尔/升（9毫克/分升）并有痛风石。别嘌呤醇为常用此类药物。排尿酸药和抑制尿酸合成药的联合应用，适用于血尿酸升高明显、有大量痛风石沉积、无明显肾损害者。
9．痛风常合并糖尿病、高血压、心脏病，因此，患者在服用降尿酸药的同时，还会应用一些降糖药、降压药和利尿药，此时合并用药要特别慎重。
10．为预防转移性急性关节炎发作，开始时用较小剂量，在1～2周内逐渐加量。排尿酸药主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收促进尿酸从肾排泄。为防止尿酸在肾排泄时引起肾损害及肾结石的不良反应，均应从小剂量开始，并可加服苏打片。
11．促进尿酸由肾排泄的药物适用于血液中尿酸增高、肾功能尚好、血尿素氮在14.3毫摩尔/升以下者。服用此类药物须白天使用，并喝充足水分，促进尿酸由肾排泄，以避免结石。肾功能不好、已有肾结石的患者使用要小心。
12．根据适应证选降尿酸药，并于用药前后测24小时尿排尿酸量。正常情况下每人每天合成和排出的尿酸均为700毫克，从肾排出的约为500毫克。如果24小时尿尿酸排出大于500毫克，说明体内尿酸合成增加，宜用抑制尿酸合成的别嘌呤醇；如果24小时尿尿酸排出小于500毫克，说明肾排泄障碍，宜选苯溴马隆。别嘌呤醇能迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石及肾尿酸结石合成，并促使痛风石溶解，剂量100毫克每日3次，可增至200毫克每日3次。与排尿酸药物合用可加强疗效，但一般不联合用药。个别患者可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚而肝功能损害等不良反应，停药及给予相应治疗一般均能恢复，偶有发生坏死性皮炎则病情严重，应立即救治。用药期间也可发生转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗，多用于继发性痛风。
13．控制降尿酸的速度：降尿酸不宜过快。痛风关节炎发生后查尿酸浓度很高时，患者甚至医生也常误认为尿酸下降越快，关节炎的康复越快，所以常大量用一种或两种降尿酸药。事实相反，由于尿酸短时间内大幅度下降，关节液中的尿酸来不及向血液中转移，造成关节液和血液中的尿酸浓度相差过大，关节炎恢复时间反而延迟，还经常发生转移性关节炎。另外，如大量或联合用降尿酸药，药物的不良反应也大大增加，所以主张降尿酸，尤其初用降尿酸药或尿酸浓度很高时，要选一种药并从小剂量开始，千万不要同时用两种以上降尿酸药。
14．原发性痛风很难根治，绝大部分患者需要长期乃至终身吃降尿酸药，但是，肾损害单靠西药降尿酸治疗康复率很低，如用中药和西药结合治疗半年至2年，轻、中度肾功能损害者绝大多数可恢复正常，肾结石的消失率可达70%左右，有些肾衰竭的患者可延长生命多年。
15．在用降尿酸药前，应检测患者肾功能和检验尿液，根据肾功能和24小时尿液尿酸总排出量来决定。如肾功能良好，尿酸排出量低于480微摩尔/升（8.1毫克/分升），宜选用排尿酸药，常用的是苯溴马隆，一般每天早餐后一次口服50毫克，加服碳酸氢纳（小苏打）片，每次1克，一日3次，以碱化尿液；服药期间要多喝水，有利于尿酸排出。对已发生尿酸性肾结石的患者，不宜使用排尿酸药。患者肾功能减退，尿酸排出量高于480微摩尔（8.1毫克/分升），宜服用抑制尿酸合成药，一般每次口服0.1克，一日3次。患者血尿酸显著增高，并有较大的痛风石，可视具体情况联合服用排尿酸药和抑制尿酸合成药。在用药前后应定期做酸碱平衡、血和尿pH、肝肾功能及血和尿的尿酸水平等检测，使尿液pH维持在6.2～6.8之间为宜。
值得提及的是，有不少患者急于求成，想把血液中的尿酸水平尽快降到正常，欲速则不达，这样反而加剧了痛风的发作。这是因为血尿酸骤然降低后，可导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发痛风性关节炎，这种情况也叫做转移性关节炎。因此，服用降尿酸药最好从小剂量开始，再逐渐增加到足量。
由于抗痛风药对神经、消化、造血、内分泌系统会有不良反应，严重的可引起再生障碍性贫血，因此，骨髓增生低下者，肝、肾功能不全者，儿童及哺乳期妇女及孕妇不要服用；对磺胺类药过敏的患者，不要服用丙磺舒；此外，痛风患者对维生素B1、维生素B2、维生素C、呋塞米、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、吲哒帕胺、青霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋多巴、水杨酸盐类、维生素E、烟酸肌醇等药应慎用。
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