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使用缝线时的注意事项

时间:2022-04-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:近年来,也有人用细丝线缝合消化道黏膜,但应注意胃肠吻合时勿用丝线作连续缝合,特别是用较粗的丝线,易引起吻合口溃疡与出血。可选用缝纫机用的线团,棉线的应用及注意事项与丝线基本相同。多用于微小血管缝合及整形手术。近年来,已用PVA、PCA等制成吸收性化纤线,较肠线组织反应轻、吸收时间长,尚可能有制菌作用。如PCA水解后可产生有制菌作用的羟基乙酸。

1.丝线 丝线反应虽少,但不被吸收,为永久性异物,因此应尽量选用细丝线;0号或3-0的细丝线拉力并不小,手术中其易断的原因通常有三个原因:①丝线质量较差、直径不均匀;②消毒方法不当,如高压蒸汽消毒时间过长,温度及压力过高或重复消毒等,均易使丝线膨胀,拉力减小;③打结时扭转,或用力不均匀或过猛。通常0~3-0号为常用的细丝线,适用于一般的结扎与缝合;5-0、7-0为最细丝线,用于血管神经的缝合;1-4号常称中号丝线,多用于缝合腹膜、筋膜等;4号以上为粗丝线,常用结扎大血管,减张缝合等,一般情况很少使用。如无粗丝线,亦可用双细线代替。近年来,也有人用细丝线缝合消化道黏膜,但应注意胃肠吻合时勿用丝线作连续缝合,特别是用较粗的丝线,易引起吻合口溃疡与出血。如无医用丝线,可用一般缝纫用丝线,但必须选择质地较好,粗细均匀者。一般用黑色丝线,少用白色线。白色丝线经染血后不易识别,且白丝线常常经过漂白,特别是一般缝纫用线易断。已感染的创口,除缝皮外,不宜用丝线缝合,使用时应浸湿,以增加张力,且利于结扎和缝合。

2.棉线 棉线的组织反应较丝线少且张力保持较久,便于结扎,价钱也较丝线便宜,但拉力不及丝线。可选用缝纫机用的线团,棉线的应用及注意事项与丝线基本相同。

3.不锈钢丝 不锈钢丝刺激性很小,拉力大。但缺点是不易打结,并有割断或嵌入软组织的可能,价格也较贵。常用于骨骼固定、筋膜或肌腱缝合、皮肤减张缝合等。用于筋膜或肌腱缝合时,多选用细的不锈钢丝;用于皮肤减张缝合或骨固定时,则选用较粗者;减张缝合时,应垫以剪开的橡皮或乳胶管,以防钢丝割入皮肤。钢丝不易打结,可用扭紧的方法。

4.化纤线 常用的是锦纶线、涤纶线。优点是光滑、不吸收、组织反应小、拉力强、可制成很细的线(直径0.04~0.06mm)。多用于微小血管缝合及整形手术。用于微小血管缝合时,常制成无损伤缝合针线。缺点是线结易于松脱,结扎过紧时易在线结处折断,因此不适于有张力的深部组织缝合。

近年来,已用PVA(聚乙酸维尼龙)、PCA(聚羟基乙酸)等制成吸收性化纤线,较肠线组织反应轻、吸收时间长,尚可能有制菌作用。如PCA水解后可产生有制菌作用的羟基乙酸。见表2-2-1。

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