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冠心病调脂治疗的误区

时间:2022-07-10 百科知识 版权反馈
【摘要】:另外,对于急性冠心病患者,他汀类调脂药可起到稳定冠脉硬化斑块的作用,发挥该类药物调脂以外的心血管保护作用。而对于调脂药来说,目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示,在血脂达标后减少调脂药剂量往往会引起血脂反弹。其实,就目前最常用的他汀类调脂药来说,大多数人对它的耐受性良好,通常只有0.5%~2%的病例发生肝脏转氨酶升高的不良反应。

1.化验结果正常无须调脂 有些患者血脂在正常范围内,可是医师却给开了调脂药,他们认为这是胡乱用药。其实不然,血脂化验检查结果正常并不一定不需要调脂治疗,关键要看个体情况。例如,低密度脂蛋白为3.5毫摩尔/升(135毫克/分升),就健康人而言属正常范围,无须调脂治疗;但对患过心肌梗死,或是做过支架治疗、冠脉搭桥手术者,或是患糖尿病者,或同时有上述多种危险因素的患者,则该血脂水平就偏高。把低密度脂蛋白降至2.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以下,可明显改善这类善患者的预后,减少心血管事件的发生。另外,对于急性冠心病患者,他汀类调脂药可起到稳定冠脉硬化斑块的作用,发挥该类药物调脂以外的心血管保护作用。

2.血脂正常后即可停药 血脂异常是一种血脂代谢紊乱疾病,与高血压一样是终身性疾病。通过服用调脂药物,血脂可以长期控制在正常范围内,但并不等于血脂异常就治愈了。一旦停药,血脂会很快再次异常。在高血压的治疗过程中,当血压长期稳定后,即可试行减少药物剂量和种类,以最少的药物种类尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说,目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示,在血脂达标后减少调脂药剂量往往会引起血脂反弹。因此,只要没有特殊情况,如出现严重或不能耐受的不良反应,不应减量或停用调脂药。

3.调脂药物副作用 很多患者认为调脂药副作用很大,对肝肾都有毒,觉得即使血脂异常点儿,只要没有症状,还是不吃药为好。其实,就目前最常用的他汀类调脂药来说,大多数人对它的耐受性良好,通常只有0.5%~2%的病例发生肝脏转氨酶升高的不良反应。而且,减少药物剂量后,常可使这些人升高的转氨酶下降,再次增加剂量或选用同类药物时,转氨酶常不会升高。

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