小儿心脏手术前需做哪些准备工作

手术前的准备工作一般包括如下措施。①全身体格检查。测量患儿的身长和体重，可初步了解患儿的生长状况，计算心脏手术时循环灌注流量、补液量和用药量。②化验检查。主要有血常规，尿常规，肝、肾功能，血小板和出血、凝血时间。③特殊检查。包括胸部X线片、心电图、心脏彩超、心导管造影等。④预防呼吸道感染。左向右分流型先天性心脏病患儿最易引起呼吸道感染，需要特别注意气候变化，预防和控制伤风感冒，必要时可应用抗生素治疗。⑤改善心脏功能。对于一些病变较重、心脏功能不全的患儿，除注意卧床休息外，还需应用强心药[地高辛、卡托普利（开博通）]和利尿药。对于一些发绀严重、细胞比容很高的患儿，平时宜多饮水，手术前12小时需吸氧、稀释血液，以改善缺氧状况。⑥饮食和营养。手术前需加强营养饮食，增强体质，但仍需控制食盐的摄入量。对于一些营养状况很差，进食困难的重病人，可以静脉内给予营养和输血。⑦术前谈话。这是手术前准备工作的重要一环。谈话内容包括：患儿疾病的诊断，为什么要进行手术，手术是如何进行的，手术有哪些危险性，手术后可能会出现哪些并发症等。让患儿家长充分了解手术的必要性和危险性。对于一些年龄较大已懂事的患儿，也要做好患儿的思想工作。

专家提示

自20世纪80年代中期起，多层螺旋CT和磁共振成像（MRI）技术广泛应用于先天性心脏病的形态学与功能诊断。两者相结合，对复杂的心内解剖、大血管异常及气道畸形已能提供准确的诊断，成为重要的非创伤性影像学诊断手段。

小知识 为什么有些先天性心脏病患儿有气道狭窄？

部分先天性心脏病可合并先天性气道狭窄，也可因为心房尤其左心房增大导致气道受压所致。对于有反复呼吸道感染、气喘、喉鸣音的患儿应行术前特殊检查，如CT，以明确有无气道狭窄。