【摘要】：在老年人的高血压治疗过程中，要根据老年人的特点更多地注意不良反应问题。而舒张压在85～90mmHg则冠心病死亡率较低，其解释为机体通过自动调节，在一定范围的灌注压下维持重要器官供血。鉴于此项研究，有学者提出舒张压不宜降至80mmHg以下，这可能与前面提及的脉压增大有关。必须明确降低血压不是治疗高血压的惟一目标。无疑在老年高血压人群中，也有相当数量的顽固性高血压，对这部分病人仍依照联合用药的原则。
根据WHO／ISH老年高血压的降压标准：血压应控制在140／90mmHg以下。
在老年人的高血压治疗过程中，要根据老年人的特点更多地注意不良反应问题。老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化，可影响药物的分布、代谢和排泄。降压药的不良反应如低血钾症、体位性低血压、脑血流量减少、糖代谢障碍、血尿酸升高常对老年人的健康产生不良影响。在临床治疗过程中，要注意老年病人对降压治疗的反应，调整和控制降压的幅度。对于70岁以上的老年人要重视治疗与生活质量的一致性。在英国有学者根据他们的研究提出：治疗后舒张压＜85mmHg时，病人心肌梗死的发病率和病死率较高。而舒张压在85～90mmHg则冠心病死亡率较低，其解释为机体通过自动调节，在一定范围的灌注压下维持重要器官供血。鉴于此项研究，有学者提出舒张压不宜降至80mmHg以下，这可能与前面提及的脉压增大有关。
必须明确降低血压不是治疗高血压的惟一目标。老年病人同时要考虑对心脏、肾脏和血管的保护。治疗要注意个体化，因人而异，严密观察疗效和不良反应，重视靶器官的保护，重视生活质量。提倡先使用一种降压药，力求摸索出最小的有效剂量。无疑在老年高血压人群中，也有相当数量的顽固性高血压，对这部分病人仍依照联合用药的原则。在治疗老年高血压时，还要注意到老年人在用药方面的特点，如：肾脏功能减退，药物可能产生蓄积；血浆白蛋白减少，游离药物和结合状态药物的分布会有改变；身体脂肪增加，脂溶性药物分布增加；身体总水分减少，水溶性药物分布也减少等。必须按个体情况，选择和调整用药的种类和剂量。
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