更年期高血压的治疗

更年期是人体生理变化的一个特殊时期。人体从旺盛转向衰老的一个转折点，体内的性激素分泌明显减少，正常的生理节奏发生了紊乱，从而产生许多异常现象。与神经调节密切有关的血压变化会理所当然地随之掀风作浪，不像以前那样安分守己。

以前曾有高血压的患者在这个时期血压可明显再升高；正在服药的患者会发现血压控制不如以往那样稳定；以前从没出现血压高的人在这个时期会出现高血压，且头晕、头痛、失眠、心慌等症状也明显增多了，这一系列的表现都说明体内的激素水平发生了变化，神经调节发生障碍。

但是，这个时期的血压升高的幅度不会很高，大多数不会有心、脑、肾、血管的损害。这部分人可随着时间的推移，逐步得到恢复，并能够平稳地度过更年期，以后的血压可能恢复到正常，当然也会有一些人更年期的生理变化成了高血压的诱发因素，更年期过后血压持续升高，甚至持续相当长的时间。

更年期高血压的治疗同样需要遵循高血压治疗的原则，按高血压的分级、分层，确定治疗方案。

对初发高血压的人应以自我调整为主，改变不良的生活方式，尤其是心理上的调整，注意饮食结构和限制热量摄入，戒烟限酒，限制食盐，控制体重，适当增加体力活动。在这些非药物治疗还不能控制血压的患者可考虑采取降压药物的治疗，只要血压不超过160/100毫米汞柱的，就应从单一药物的小剂量开始，根据具体患者的病症，因人而异地选用降压药物。血管紧张素转换酶抑制剂可作为首选的药物；钙拮抗剂也可以选用，但面部潮红、心慌明显的患者尽量不要选用，如一定要用时可以选用缓释维拉帕米、缓释硫氮酮（恬尔新）；对心率较快或伴有冠心病的患者可以选用β－阻滞剂；对肥胖的高血压患者可用利尿剂，一旦出现有高脂血或尿酸增高，以及糖尿病未控制好的患者，就不要使用利尿剂。

此外，雌激素的替代疗法在绝经后的高血压治疗中能发挥出积极的作用，虽然它不能直接地降低血压，却能够降低老年妇女心血管疾病的发生率，但是雌激素的替代疗法将会增加妇女肿瘤的发生也是不可否认的事实，究竟是利大还是弊大，尚难定论。所以，雌激素的替代疗法需慎用。