【摘要】：图4－2A，矢状面T2Flair显示右侧额叶白质内病变，其内高、低信号层状交替排列，呈同心圆样改变；枕叶白质亦可见异常高信号。图4－2C，增强扫描可见额叶病变呈同心圆样强化，枕叶病变亦强化。同心圆硬化为多发性硬化的一种特殊类型，较少见，好发于20～50岁，男性略多见，急性或亚急性起病。影像学上病变在活动期时同心圆排列改变可以不明显，后期出现典型改变。
【病史摘要】
女，49岁。头痛、语言不清15天。
【影像所见】
图4－2A，矢状面T2Flair显示右侧额叶白质内病变，其内高、低信号层状交替排列，呈同心圆样改变；枕叶白质亦可见异常高信号。图4－2B，DWI显示额叶病变为同心圆样排列的高信号。图4－2C，增强扫描可见额叶病变呈同心圆样强化，枕叶病变亦强化。
【诊断和分析】
本病例诊断为同心圆硬化。
影像学诊断要点：①CT白质内类圆形低密度影，以脑室周围及半卵圆中心白质最为常见；②MRI脑白质区有洋葱头或年轮样黑白相间的类圆形同心圆环带；③增强扫描后可见洋葱头样结构更加明显；④早期增强呈环形强化，而发病1～2个月后同心圆影像改变较明显。
【鉴别诊断和误区防范】
本病影像学表现较为特异。
【检查方法及选择】
MRI是最敏感的检查方法。
【临床病理和随访】
同心圆硬化为多发性硬化的一种特殊类型，较少见，好发于20～50岁，男性略多见，急性或亚急性起病。病理上脱髓鞘病灶分布不连续，呈板层样同心圆改变，脱髓鞘与髓鞘保留区相间存在，即脱髓鞘病变区与正常脑组织呈年轮样交替排列，小静脉周围有淋巴细胞为主的炎细胞浸润，同时在髓鞘破坏后有神经胶质增生。影像学上病变在活动期时同心圆排列改变可以不明显，后期出现典型改变。
【评述】
本病典型影像学表现有特点，MRI诊断较容易。
图4－2 同心圆硬化MRI检查
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