角膜内皮损伤后可以再生是否正确

广义地讲，任何用人工材料制作、替代角膜某些功能的装置均可称为人工角膜。甚至可以包括组织工程体外构建的有生物活性的人工角膜。根据是否穿透角膜全层，人工角膜可分为非穿透性、穿透性和贯通性3大类。

（一）表面人工角膜

角膜病影响视力的常见问题是表面不规则、血管化的上皮和上皮下血管翳等。去除这些组织，其下的角膜有时相当透明。采用无毒性的粘合剂，可将大直径PMMA接触镜粘合到裸露的角膜表面。此称为表层人工角膜（epikeratoprosthesis）或人工角膜上皮（artificial epithelium）。此方法短期视力改善非常显著，但界面上皮的侵入和炎症，最终会使视力降低。现在，许多适用于表面人工角膜的病变，完全可以用软性角膜接触镜（bandage soft contact lenses）代替。使需用本法的适应证范围大大减小，例如：干眼症引起的慢性上皮缺损、严重化学烧伤时防止角膜基质溃疡等。

（二）基质内人工角膜

透明、生物耐受性良好的材料，如PMMA和硅胶等，可阻止水分子透过。用这种材料制成薄片，植入大泡性角膜病变角膜深层基质中，可阻断液体向前移动，加之角膜表面的蒸发作用，使前部角膜脱水并变得透明。但其后方的深基质会变厚并发生浑浊，限制了其应用。

1．后表面人工角膜：是基质内人工角膜的变种，即将硅胶片缝合固定在角膜内皮面上，又称人工角膜内皮（artificial endothelium）。它可以克服后部基质浑浊的缺点。但这些试图通过屏障作用阻止水分前移的装置，需要足够的大，都可能会产生其他的问题。如房水中的营养物质难于到达前面的基质和上皮。远期可发生营养性中央角膜病变。

2．后部穿透式人工角膜：是将基质内人工角膜后部增加一个后突的圆柱体，突入到前房中。它可以治疗后部角膜浑浊的病例。也能像基质内或后表面人工角膜一样，阻止水分前移，治疗大泡性角膜病变。由于去除了后基质和内皮，不会发生后部基质浑浊。同样，如果前部角膜基质浑浊而后基质透明，也可做成前部穿透式人工角膜。由于穿透性角膜移植手术的成功率提高，常规板层角膜移植的安全性，以及新近发展了深板层内皮移植术（posterior lamellar keratoplasty，PLK），即用带有健康的内皮、后弹力层和后基质的植片替代病变组织，术后视力恢复快，散光小，并发症少，特别适合无晶体眼或人工晶体眼的角膜内皮失代偿。因此，临床上适合上述几种人工角膜的情况大大减少。

3．贯通式人工角膜（perforating keratoprostheses）：即贯通角膜全层，是目前最常用的人工角膜。有2种基本类型。最常使用的类型是由中心透明光学部和把光学部固定在角膜层间（偶尔前面覆盖其他自体组织或皮肤）的周围支架构成。另一种类型，像三明治一样，由前后两片材料将角膜夹在中央，中心由光学柱镜相连接。最近采用亲水性PHEMA材料制作的一体式软性人工角膜（如AlphaCor），与以往人工角膜不同，其前后表面均未突出角膜平面。因此，手术时可避免许多附带的眼内操作。