烦躁焦虑状态的病因研究

古代医籍通常将烦躁焦虑作为一种症状论述，但是随着医学理论的发展，身心疾病越来越受到医学界的重视。烦躁焦虑状态既可以是多种病因引起的结果，又可以作为病因而导致疾病的发生，这种互为因果、相互影响、共同存在的状态使其持续存在，最终成为导致诸多疾病发生和维持的症结所在。经过我们深入研究发现，烦躁焦虑状态病因复杂，感受外邪、情志内伤、汗吐下损伤、劳役过度等方面都与烦躁焦虑状态的存在具有相关性。

（一）感受外邪

外邪中伤手厥阴心包经或足少阴肾经，病烦心、心痛，如《灵枢·经脉》曰：“心主手厥阴心包络之脉……是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热”；“肾足少阴之脉……烦心心痛”；《素问·至真要大论》曰：“少阴之胜，心下热……呕逆躁烦”；“少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏”；《素问·至真要大论》载：“少阳司天，火淫所胜，则温气流行……烦心胸中热”；《素问·气交变大论》曰：“岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热，烦心躁悸”；《伤寒论》曰：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”外感六淫，邪窜经络，入手厥阴、足少阴则见烦心、心痛；少阴受邪，心下热，烦躁懊；少阳受邪，则烦心，胸中热，太阳受邪，邪在表，郁而不出则烦躁。

（二）情志内伤

《素问·举痛论篇》载：“惊则气乱”“恐则气下”“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”“恐则精却，却则上焦闭，气不行，故气收矣”；《素问·本病论篇》中“民病伏阳在内，烦热生中，心神惊骇，寒热间争”；《灵枢·本神》中“心怵惕”等，这些论述中所出现的心慌、惊恐、终日不安等症状正是烦躁焦虑状态特征性表现。 烦生热，热扰神，神乱则见心烦、惊骇、怵惕，惶惶不可终日，气机升降乖戾则诸症横陈，心身合病。

（三）汗吐下损伤

汗吐下损伤机体阴液阳气，津液耗伤则伤阴，阳气虚浮而致烦躁，如《伤寒论》曰：“发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之”；《证治要诀》载：“汗下霍乱吐泻后，因渗泄而津液去多，五内枯燥者，皆能虚烦，以阴血不足以济阳，阳气偏盛，故虚热而烦。”

（四）劳役过度

东垣曰：“苟饮食不节，寒温不适则脾胃乃伤，喜怒忧恐，劳役过度而损耗元气。即脾胃虚衰，元气不足而心火独盛……昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。夜则发热，昼则安静，是阳气下陷入阴中也，名曰热入血室。昼则发热烦躁，夜亦发热烦躁，是重阳无阴也。”属真寒假热的“阴躁”证。这里指出劳役过度则元气耗损，心火独盛，阳气旺于昼潜于夜，则昼热夜安；若下陷阴中，则夜热昼安；若重阳无阴，则昼夜发热烦躁。