【摘要】：小儿脊柱脊髓损伤较成人少见，约占儿童骨折3%。小儿脊柱骨折多为高处摔伤或交通事故，因小儿韧带弹性大，脊髓损伤机会较成年人少，无X线异常表现的脊髓损伤比例较高，为13%～16%。儿童脊柱富有弹性，椎体呈软骨性质，暴力可传导多节段致骨折。
【概念】
小儿脊柱脊髓损伤较成人少见，约占儿童骨折3%。小儿脊柱骨折多为高处摔伤或交通事故，因小儿韧带弹性大，脊髓损伤机会较成年人少，无X线异常表现的脊髓损伤比例较高，为13%～16%。儿童脊柱富有弹性，椎体呈软骨性质，暴力可传导多节段致骨折。儿童颈椎损伤多发在C1～4，Fielding报道C1～2四种损害：韧带松弛；旋转畸形（齿突枢椎侧方旋转移位相对常见，是创伤性斜颈最常见原因）；创伤性韧带断裂与齿突骨折。寰枕区损伤极罕见，往往致命，而C3～7与胸腰椎骨折脱位也少见。
【临床表现】
1.局部疼痛、脊柱畸形。
2.损伤脊髓神经表现出相应症状与体征：儿童脊髓损伤2/3累及颈段，1/3于胸、腰段脊髓，多为完全性脊髓损伤。
【影像技术】
1.X线、CT和MRI有助鉴别解剖变异与急性骨折脱位。
2.儿童颈椎柔韧，伸屈位X线片上难以区别正常与异常。
3.CT扫描有助于确定诊断。
【诊断要点】
1.儿童颈椎变异 齿突顶端骨化中心，易与急性骨折混淆；椎体前方楔形误认压缩性骨折或半脱位；过度“假性脱位”，尤以C2前移而无症状（图3-5-1）。
图3-5-1 小儿颈椎外伤
正常小儿颈椎X线侧位（A）。外伤后颈椎X线侧位（B）示：虽C2轻度前移，但无骨折脱位；牵引1个月后颈椎X线侧位（C）示：无明显变化
2.儿童胸腰椎骨折少见 多发T1～12，少数发生于腰段骨折。
3.其他 儿童脊柱损伤有明显的神经受累，持续性明显脱位是手术治疗的指征。
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