健康评估课程描述

学习目标

·知识目标

1.掌握健康评估的学习方法与要求。

2.熟悉健康评估的主要内容。

3.了解学习健康评估的重要性。

·能力目标

1.有理论联系实际、注重解决实际问题的能力。

2.有自学、查找资料以及解决健康评估中所遇问题的能力。

工作任务

张女士，42岁，高热、腰痛、尿频2天，同时畏寒、尿急、乏力、恶心、多汗、口干。未用药。门诊就医，T 39℃，肾区叩击痛。尿常规化验，白细胞＋＋＋，尿蛋白（＋）。B型超声检查：肝、脾、胆囊、双肾大小显像正常。门诊医生以“急性肾盂肾炎”初步诊断收住院治疗。

入院后，护士如何对该患者进行正确的护理评估，并提出正确的护理诊断。

工作过程

（1）护理评估：同患者进行交谈，进一步了解患者病情。患者于病前曾骑自行车远行。否认药物过敏史。已婚，月经正常。心情着急。身体评估：急性病容，T 39℃，肾区有压痛及叩击痛。实验室检查：中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/m l。

（2）提出护理诊断：①体温过高：与急性尿路感染有关；②急性疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关；③焦虑：与担心病情、住院环境陌生有关。

（3）制订护理计划，采取护理措施：①高热护理：进行物理降温，比如乙醇擦浴和冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。②严密观察病情：包括生命体征、出汗情况、神志、面色等。③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000m l，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱的刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。④心理护理：分散患者注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单。⑥药物护理：遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。⑦健康教育：向患者讲解疾病知识、药物不良反应及预防措施；嘱咐患者症状消失、复检中段尿细菌培养阴性后，再服药3～5天，以防复发。

患者经过治疗与护理，住院10天，病愈出院。