心电图机操作

【实验类型】　基本型实验。

【目的与要求】

1．掌握心电图机的操作程序。

2．掌握心电图的导联安放方法。

3．熟悉心电图各波段的意义。

【知识链接】

1．心电图各波段意义

（1）P波：是最早出现的幅度比较小的波，代表左、右心房去极化过程。

（2）P-R间期：从P波起点到QRS波起点的时程，反映去极化从窦房结产生经过房室交界、房室束、左右束支和浦肯野纤维网到达心室肌所需时间。

（3）QRS波群：在P波出现之后，出现3个紧密相连的电位波动。第一个负向波为Q波，随后出现的正向波为R波，最后出现一个负向波为S波，代表心室去极化。

（4）ST段：在QRS波群之后，T波出现之前的波段，代表心室除极终末至复极开始之间的无电位变化时段。

（5）T波：在ST段后出现的波段，代表心室的复极化。

（6）Q-T间期：心室开始除极到心室复极完毕的全过程。

（7）U波：T波后有时可见一个振幅较小的波，代表心室后继电位。

2．标准心电图导联

（1）肢体导联：包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。

连接部位：红色——右上肢；黄色——左上肢；绿色——左下肢；黑色——右下肢。

（2）胸导联：包括V1～V6导联。

连接部位：V1：胸骨右缘旁开2cm，第4肋间。

V2：与V1相对应的胸骨左缘第4肋间。

V3：V2与V4之间。

V4：胸骨左缘第5肋间锁骨中线。

V5：胸骨左缘第5肋间腋前线。

V6：腋中线平V5。

【实施方案】

1．护理评估

（1）受检者一般状况及病情。

（2）受检者对检查的了解及配合程度。

2．护理计划

（1）护士准备：检查心电图机是否功能正常、心电图记录纸是否充足及安放是否正确。

（2）受检者准备：平卧位，情绪稳定，呼吸平稳。关闭手机。

（3）用物准备：心电图机、心电图记录纸、治疗车、治疗盘、乙醇棉球及棉球罐、持物钳及容器、剪刀、胶水及污物桶。

（4）环境准备：室内整洁、安静、温度及湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。

3．实施

（1）核对受检者姓名及检查单。

（2）协助受检者取仰卧位。

（3）暴露受检者胸前区、两手腕屈侧腕关节上方3cm、双内踝上部7cm。注意保暖，嘱其全身放松，平静呼吸。

（4）用乙醇棉球擦拭各导联连接部位皮肤。

（5）正确连接各导联。

（6）核定记录纸的走纸速度（常规速度为25mm／s）与标准电压。

（7）观察受检者有无不适及病情变化。

（8）观察心电图机显示屏，待心电图波形稳定时，按下start键。

（9）正确完整描记各导联心电图。

（10）关闭电源，去除导联线，妥善放置。

（11）协助患者取舒适体位、整理用物。

（12）洗手、剪贴心电图送交医师。

4．护理评价

（1）操作过程熟练，导联安放正确。

（2）心电图波形记录清晰、无干扰。

（3）操作过程中，护士能与受检者进行有效沟通。

表3-3　心电图机操作考核评分标准

（续　表）