老年性白内障是晶体老化过程中逐渐出现的退行性改变，是我国目前最常见的致盲眼病之一，通常为双眼先后发病。本病发生率50～60岁者约60%～70%，70岁以上者可达80%。一般分皮质性、核性和囊下型三种，中医称“圆翳内障”。
【病因】 确切病因不明。一般认为与生理性老化、生活环境、自然条件的影响、晶体营养和代谢障碍及遗传因素有关。
【诊断要点】
1．发病特点 多见于45岁以上老年人，视力逐渐减退，患眼无红痛。
2．皮质性白内障 为老年性白内障最多见的类型，一般可分为四期。
（1）初发期：晶体周边皮质可见尖向中央的楔形浑浊，多需散瞳后方能发现，视力常不受影响。
（2）膨胀期（未成熟期）：晶体皮质浑浊加重，体积增大略显膨胀，前房变浅，虹膜半月投影存在，视力显著减退，眼底难窥见。有青光眼素质者可能引起青光眼急性发作，故散瞳检查时应特别注意。
（3）成熟期：晶体完全浑浊，膨胀消退，前房恢复正常，虹膜半月投影消失，视力可仅存手动或光感。
（4）过熟期：成熟期持续时间过长，则浑浊晶体皮质呈乳白色液化，核下沉，晶体体积变小，前房加深，虹膜震颤。液化的皮质漏到晶体外可产生过敏性葡萄膜炎和晶体溶解性青光眼。
3．核性白内障 浑浊多从胚胎核开始呈黄白色，逐渐发展而使成年核浑浊，色变棕褐，视力减退。散大瞳孔彻照法检查，瞳孔中央可见盘状黑影，周边透明区仍可窥见眼底。
4．囊下白内障 为皮质型白内障的一种表现，发生在后囊下和前囊下。后囊下白内障早期在后极部囊下呈盘状浑浊，为许多致密小空泡和结晶样颗粒组成，又称盘状白内障，早期即可明显影响视力；前极者在前极囊下可见放射状浑浊与小泡，此型较少见。二者会发展为皮质性浑浊，逐渐形成完全性白内障。
【治疗】 目前药物治疗效果不肯定，局部眼药水可选用谷胱甘肽眼药水、白内停、法可林、治障宁、卡他林、睛可明等，口服维生素C、B2、E等。手术为治疗本病的主要方法。
1．手术时机的选择 目前由于显微手术的进步，故不必等到白内障成熟期才手术。一般矫正视力低于0．3（影响视力的原因为白内障者），影响工作和生活时即可手术。个别情况，如患者迫切要求，医生技术和设备有保障，视力高于0．3也可手术，但需慎重。
2．术前检查
（1）血压控制在140／90mmHg（18／12kPa）以下。
（2）空腹血糖正常，对顽固病例，可将血糖控制在8．3mmol／L（150mg%）以下。
（3）胸透、心电图检查排除有关疾病。
（4）检查血常规、出凝血时间。
（5）应进行视力、光感、光定位及红绿色觉检查；裂隙灯、泪道冲洗、眼压测定；如拟植入人工晶体则检查角膜曲率与眼轴长度。
3．手术方法的选择
（1）白内障囊外摘除与后房型人工晶体植入术：术后可迅速恢复双眼单视和立体视觉，为目前国内开展较广泛的术式。
（2）超声乳化白内障吸除术与人工晶体植入术：此手术切口小，术后散光小，视力恢复迅速，许多先进国家已普遍采用。
（3）白内障囊内摘除术，适用于晶体脱位，术后不发生后发障，但玻璃体脱出、视网膜脱离等并发症较囊外摘除术多。
（4）白内障针拨术，适用于年老体弱或其他原因不能施行白内障摘除者。
4．白内障摘除术后视力矫正 可选用接触镜或眼镜。
中医治疗本病可能延缓白内障成熟，推迟失明期。中医认为肝肾阴虚者，治宜滋补肝肾，方宜杞菊地黄汤〔100〕加减；证属脾胃气虚者，治宜补益脾胃，方如补中益气汤〔106〕。
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