【摘要】：全髓白血病是一种以骨髓红细胞、白细胞及巨核细胞三系同时异常增生为特征的白血病，极少见，常继发于放、化疗后及骨髓增生异常综合征。红细胞、粒细胞及巨核细胞三系均同时异常增生且伴有形态学改变。
全髓白血病（panmyelosis）是一种以骨髓红细胞、白细胞及巨核细胞三系同时异常增生为特征的白血病，极少见，常继发于放、化疗后及骨髓增生异常综合征。临床表现上常有贫血、发热和出血。多数病例肝脾不肿大或轻度肿大。病情进展迅速，治疗效果差，生存期短。
【检验】
1.血象 血红蛋白多为中至重度降低，血片中可见到幼粒细胞和幼红细胞。血小板减少，也可正常或增高。
2.骨髓象 骨髓增生极度活跃或明显活跃。红细胞、粒细胞及巨核细胞三系均同时异常增生且伴有形态学改变。幼红细胞呈巨幼样改变，伴多核、核分叶、核破裂等畸形变，分裂象易见，粒系细胞明显核左移，多有核质发育不平衡。巨核系细胞显著增多，可＞1 000个/全片，幼稚型比例增高，可见病态巨核细胞（如分叶过多）及小原巨核细胞。
3.细胞化学染色 有核红细胞（PAS＋），ACP染色呈弥漫性阳性。
4.免疫学检验 有红系，粒、单系及巨核细胞系的免疫表型。
5.遗传学与分子生物学检验 可有亚二倍体、断裂、碎片等染色体异常。
【诊断】
①凡已具备诊断红白血病的条件，骨髓巨核细胞过度增生，可达正常的10倍或更多，幼稚型巨核细胞占10%，变异型巨核细胞占30%，即可诊断本病；②骨髓三系细胞同时有异常增生伴形态异常，即具备红白血病的诊断标准，同时伴有巨核细胞异常增生及形态异常；③可排除其他血液病（如急粒、慢粒、红白血病、骨髓纤维化等）伴随的巨核细胞增多或演变为巨核细胞白血病；④组织病理检查有三系幼稚细胞的多脏器浸润。
多以①、②项为主。至于巨核细胞的质和量的改变应达何种程度方能诊断本病，尚无明确标准。
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