慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL）简称慢淋，是因淋巴细胞克隆性蓄积、浸润骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的恶性血液病，这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞，然而是一种免疫功能不全的细胞，大多数处于G0期，增生指数甚低，凋亡受抑，生存时间延长而引起大量积聚。慢淋绝大多数为B细胞性（占95%），T细胞性者较少。本病在欧美各国发病率高，占白血病的25%，在我国较少见，少于5%。本病起病缓慢，早期无症状，以后有乏力、疲倦、消瘦、盗汗、食后饱胀。较为突出的体征是全身淋巴结进行性肿大，但肝、脾仅轻度肿大。贫血及出血于晚期出现。常因正常免疫球蛋白的产生减少而易并发各种感染，感染是常见的死亡原因。
【检验】
1.血象 红细胞和血红蛋白早期正常，晚期减少。少数病人可并发自身免疫性溶血性贫血。持续性淋巴细胞增多为其特征，白细胞总数＞10×109/L，淋巴细胞≥60%，晚期可达90%～98%。淋巴细胞绝对值＞5×109/L，其形态与正常小淋巴细胞难以区别。有时可见少量幼淋和原始淋巴细胞。幼稚淋巴细胞核染色质疏松，核仁较明显。血片中蓝细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。血小板早期正常，晚期减少。
2.骨髓象 骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多，占40%以上，细胞大小和形态基本上与外周血一致。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到，但至后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。
3.细胞化学染色 PAS染色淋巴细胞呈颗粒状阳性反应；ACP可为阴性反应，也可呈阳性，但能被L-酒石酸抑制；NAP积分往往增高。
4.免疫学检验 CLL细胞均表达成熟淋巴细胞标记，90%为CD19、CD20、CD22、SmIg等B淋巴细胞抗原以及HLA-DR的表达。CD5在部分B细胞性CLL中有交叉反应。少数T淋巴细胞主要表达CD2、CD3、CD4、CD5、CD6、CD8等抗原。
5.遗传学与分子生物学检验 CLL中可发现染色体易位t（14；19），第14号染色体上的断裂点位于免疫球蛋白重链基因的类型转换区上。
T细胞慢淋特征性染色体异常为inv（14）（q11；q32），已知TCRα、δ基因位于14q11。因而14q11抑或14q32受累可决定慢淋的免疫表型是T细胞性还是B细胞性。
【诊断】 慢淋的诊断并不困难，如血中淋巴细胞绝对值大于6×109/L（正常＜4×109/L）且持续增高时间≥3个月，骨髓中淋巴细胞≥40%，并排除病毒感染、结核、伤寒、传染性单核细胞增多症等其他引起淋巴细胞增多疾病者。且在较长期连续观察下仍无下降，结合临床、血象、骨髓象，免疫表型和遗传学改变可诊为本病。
（大连医科大学 孙 光 刘丹丹）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
