【摘要】：根据病人有心悸，胸闷，情绪不佳，脉弦，以此而辨为气郁血虚证。 气郁血虚证主要症状有：颧部及前额出现黄褐斑，或色素沉着，或黑色斑，胸闷，情绪不佳，或易怒，或语言寡少，或心悸，或头晕，或倦怠，舌淡，苔薄，脉弱或弦。临床应抓住黄褐斑，或色素沉着，或黑色斑，心悸，胸闷，或情绪低落，脉弦为辨证要点。辨析上述病变证机，主要是因气郁不能温煦于上，血虚不能滋荣于上，面部色泽既不得气之温煦，又不得血之荣养。
【病案】 刘某，女，31岁。5年前因工作不顺心，思想负担过大，整天情绪紧张，不久面部出现少量褐色斑，近半年来前额及颧部褐色斑增多。根据病人有心悸，胸闷，情绪不佳，脉弦，以此而辨为气郁血虚证。给予柴疏四物汤12剂，药后心悸明显改善，而褐斑无明显变化，又在前方基础上加减治疗60余剂，面部色泽改变明显，复以前方变汤剂为丸剂治疗半年，面部色泽基本恢复正常。
【辨证】 气郁血虚证主要症状有：颧部及前额出现黄褐斑，或色素沉着，或黑色斑，胸闷，情绪不佳，或易怒，或语言寡少，或心悸，或头晕，或倦怠，舌淡，苔薄，脉弱或弦。临床应抓住黄褐斑，或色素沉着，或黑色斑，心悸，胸闷，或情绪低落，脉弦为辨证要点。
辨析上述病变证机，主要是因气郁不能温煦于上，血虚不能滋荣于上，面部色泽既不得气之温煦，又不得血之荣养。
【治则】 行气益血，充荣于面。
【方药】 柴疏四物汤：柴胡10g 白芍10g 枳壳12g 陈皮12g 香附12g 川芎12g 熟地黄15g 当归15g 炙甘草10g 桂枝6g。随症加减：若夹血瘀者，加桃仁、红花，以活血化瘀；若夹血热者，加生地黄、玄参，以清热凉血；若气郁明显者，加厚朴、木香，以行气化湿；若大便干结者，加大黄、麻仁，以泻热润下通便等。
【分析】 柴疏四物汤是柴胡疏肝散与四物汤的合方变化而来。方中柴胡疏肝解郁，白芍柔肝敛肝补血，枳壳、陈皮、香附行气降气，调理气机，川芎行气理血，熟地黄滋补阴血，当归补血活血，桂枝通达阳气，和畅血脉，炙甘草益气和中。
【注意】 阴虚火旺证慎用本方。
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