风中经络（面瘫）

【病案】　薛某，男，46岁。发生面瘫半年余，经中西药以及针灸，按摩等，没有达到预期目的。根据面肌抽搐，口眼㖞斜，口渴，舌红而辨为风中经络证。给予牵正黄石汤6剂，药后面肌抽搐略有改善，又以前方治疗30余剂，口眼㖞斜明显好转，为了巩固疗效，又用牵正黄石汤治疗20剂，口眼恢复正常。

【辨证】　风中经络证主要症状有：口眼㖞斜，或面肌抽搐，说话或鼓腮漏风，口角流涎，或口渴，或口舌干燥，舌红，苔薄，脉浮弱。临床应抓住口眼㖞斜，或面肌抽搐，舌红，苔薄，脉浮弱为辨证要点。

辨析上述病变证机，主要是因风中经络，肆虐经气，浸淫脉络，导致经气血脉不利，由此而变生为上述各种病理症状。

辨治口眼㖞斜，考虑组方用药，一要清解郁热，二要补益正气，三要祛除致病原因，以此确立治疗方药，才能取得预期效果。

【治则】　祛风解痉，益气清热。

【方药】　牵正黄石汤：全蝎5g　僵蚕12g　白附子6g　黄芪18g　石膏24g　桂枝6g。随症加减：若气虚明显者，加白术、人参，以益气固表；若经气不通者，加桂枝、生姜，以温经散寒通脉；若营血不足者，加白芍、大枣，以益营补气；若口水多者，加竹茹、贝母，以化痰涤涎；若内热甚者，加知母、竹叶，以清热泻火；若面肌抽搐者，加白花蛇或乌梢蛇，以解痉定抽；若大便干结者，加大黄、麻仁，以润肠通便等。本方既可作汤剂，又可作散剂、丸剂。

【分析】　牵正黄石汤是笔者治疗面神经炎引起口眼㖞斜的经验方。方中全蝎解痉息风，僵蚕化痰解痉，白附子祛风化痰，黄芪益气固表，石膏清泻郁热，桂枝通经散寒。现代医学中的神经性头痛，面神经炎，三叉神经痛，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，神经性皮炎等疾病具有上述表现和证机者，均可加减运用本方治疗。

【注意】　阳虚证、阴虚证、脾胃虚弱证、痰湿阻结证慎用本方。