【摘要】：由于外伤所引起的面神经自脑干至外周任何部分的损伤所致的面神经麻痹。面神经所受损伤按节段可分为颅内段、颞骨内段和颞骨外段。一般颅内段损伤时常伴有中枢系统其他损伤，需早作判断和处理。颞骨内段损伤常因颞骨骨折所致，根据骨折线与岩锥长轴的关系，可分为纵行骨折、横行骨折和混合型骨折。颞骨外段骨折最好即刻处理修复。
由于外伤所引起的面神经自脑干至外周任何部分的损伤所致的面神经麻痹。面神经所受损伤按节段可分为颅内段、颞骨内段和颞骨外段。一般颅内段损伤时常伴有中枢系统其他损伤，需早作判断和处理。颞骨内段损伤常因颞骨骨折所致，根据骨折线与岩锥长轴的关系，可分为纵行骨折、横行骨折和混合型骨折。颞骨外段骨折最好即刻处理修复。
1．症状
（1）患侧面神经麻痹。
（2）颞骨骨折常伴有外耳道出血，鼓膜可有穿孔或撕裂伤，亦有少数患者见CSF耳漏。
2．检查
（1）面神经部分瘫痪或全瘫，耳道内有血迹或出血，鼓膜或可见穿孔及撕裂。
（2）听力测试可有传导性、感音神经性或混合性耳聋。
（3）CT可见颞骨骨折征象（图1－9－1）。
3．诊断要点
（1）面神经外伤后进行性瘫痪或全瘫。
（2）影像学检查有颞骨骨折。
（3）泪液试验、味觉试验、唾液分泌试验及声反射检查等有助于损伤部位的定位。
4．治疗
（1）对于外伤性面瘫，如为不完全性，多能自然恢复；如为完全性，则视损伤部位而定。
（2）颞骨外段的面瘫，疑为横断伤时，应即刻修复。
（3）颞骨内段损伤，可参照面神经电图，决定是否手术探查减压。
（4）颅内段面瘫则应全面考虑邻近周围组织损伤情况，即刻或延期处理。
（王开仕 曾咏梅 刘建平 梁 琴 朱雅颖 王武庆 王宇澄 王 璟）
图1－9－1 颞骨CT显示颞骨骨折
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