冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。
引起冠心病的原因：
1．冠状动脉粥样硬化 为最常见的狭窄性冠状动脉疾病，特别是肌壁外冠状动脉支的。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室，因而承受最大的收缩压撞击。再者，冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变，因此亦承受较大的血流剪应力。
好发部位：据我国6 352例尸检统计，病变的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。性别差异：20～50岁病变检出率，男性显著高于女性；60岁以后男女无明显差异。
病变特点：粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且在分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相融合。在横切面上斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血栓，使管腔完全阻塞。根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：Ⅰ级，管腔狭窄在25%以下；Ⅱ级，狭窄在26%～50%；Ⅲ级，狭窄51%～75%；Ⅳ级，管腔狭窄在76%以上。
2．冠状动脉痉挛 多年来，学术界一直围绕着冠状动脉痉挛是否是缺血性心脏病的原因这一问题进行争论。有人研究心性急死例中发现，其冠状动脉血栓形成的发病率仅为30%，在发作后12h内死亡的患者中也只占50%，故认为至少有相当部分病例是由于冠状动脉痉挛引起的。近年来，由于心血管造影技术的开展，已证实冠状动脉痉挛可引起心肌缺氧和心肌梗死。
3．炎症性 冠状动脉的炎症可引起冠状动脉狭窄，甚至完全闭塞而造成缺血性心脏病，例如结节性多动脉炎、巨细胞性动脉炎、高安动脉炎、Wegener肉芽肿病等均可累及冠状动脉。此外，梅毒性主动脉炎亦可造成冠状动脉口狭窄，但都比较少见。
急慢性冠心病临床诊断，目前一般分为三大类，包括七种病。
第一类 慢性冠心病包括：①慢性、稳定型劳力性心绞痛；②缺血性心肌病。
第二类 急性冠脉综合征（ACS），包括：①不稳定型心绞痛（UAP）；②非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）；③ST段抬高心肌梗死（STEMI）；④冠脉猝死。
第三类 变异型心绞痛，也称Prinzmetal心绞痛（Myron Prinzmetal，美国内科医师1959年首先描述报道此病），公认为冠脉痉挛所致，但现也有将此病列入ACS中的。
心绞痛的分级：即冠状动脉血流储备能力的评定，对劳力性心绞痛的治疗及疗效评估具有重要临床意义，目前多采用加拿大心血管协会分级（CCS分级）。
加拿大心血管协会劳力性心绞痛分级及发病特点：
Ⅰ级：一般日常活动不引起心绞痛发作，但较日常活动加重的体力活动，如费力大、速度快、时间长的体力活动可引起心绞痛。
Ⅱ级：日常体力活动稍受限，尤其在饱餐后、寒冷、情绪激动时受限更明显。
Ⅲ级：日常体力活动明显受限，如一般条件下用通常速度平地步行500m（1里）路或上一层楼即可引起心绞痛发作。
Ⅳ级：轻微体力活动即引起心绞痛，甚至休息时亦发生。
本指南中对某些治疗适应证的建议，以ACC／AHA指南的方式表达如下：
Ⅰ类：指那些已证实和（或）一致公认有益、有用和有效的操作和治疗；
Ⅱ类：指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作和治疗；
Ⅱa类：有关证据和（或）观点倾向于有用和（或）有效；
Ⅱb类：有关证据和（或）观点尚不能充分说明有用和（或）有效；
Ⅲ类：指那些已证实和一致公认无用和（或）无效，并对有些病例可能有害的操作和治疗。
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