胎儿血循环途径与出生后的变化

1．胎儿血液循环途径　胎儿生活在母体子宫腔内，主要靠胎儿脐血管与母体子宫血管在胎盘内经渗透作用交换营养物质和代谢产物以及进行气体交换。脐静脉中的血液富含氧气和营养物质，大部分血液经静脉导管直接注入下腔静脉，小部分经肝血窦入下腔静脉。下腔静脉还收集由下肢和盆、腹腔器官来的静脉血，下腔静脉将混合血（主要是含氧高和丰富的血）送入右心房。从下腔静脉导入右心房的血液，少量与上腔静脉来的血液混合，大部分血液通过卵圆孔进入左心房，与由肺静脉来的少量血液混合后进入左心室。左心室的血液大部分经主动脉弓及其三大分支分布到头、颈和上肢，以充分供应胎儿头部发育所需的营养和氧；小部分血液流入降主动脉。从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房，与下腔静脉来的小部分血液混合后经右心室进入肺动脉。胎儿肺无呼吸功能，故肺动脉血仅小部分（5%～10%）入肺，再由肺静脉回流到左心房。肺动脉大部分血液（90%以上）经动脉导管注入降主动脉。降主动脉血液除经分支分布到盆、腹腔器官和下肢外，还经脐动脉将血液运送到胎盘，在胎盘与母体血液进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。

2．胎儿出生后血液循环的变化　胎儿出生后，脐带离断，胎盘血循环中止，新生儿肺开始呼吸活动。脐动脉在胎儿产出后几分钟即开始发生功能性闭锁，随后内皮和纤维增生，使管腔在产后2～3个月逐渐由闭塞转变为结构上的闭锁，大部分成为脐外侧韧带，仅近侧段保留成为膀胱上动脉。脐静脉（腹腔内的部分）闭锁稍晚，形成由脐部至肝的肝圆韧带，但管腔并不完全消失。肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带，从门静脉的左支经肝到下腔静脉。动脉导管闭锁成为动脉韧带，出生后3个月左右成为解剖关闭。脐静脉闭锁后，从下腔静脉注入右心房的血液减少，右心房压力降低，同时由于肺开始呼吸，大量血液由肺静脉回流进入左心房，左心房压力增高，于是卵圆孔瓣紧贴于继发隔，使卵圆孔关闭。出生后1年左右，卵圆孔瓣与继发隔完全融合，达到解剖关闭。但约有25%的人卵圆孔未达到完全的解剖关闭。