【摘要】：持续性胎儿循环又称持续性肺动脉高压,是新生儿期危重症之一,病死率可高达50%。临床表现为严重的低氧血症,持续而明显的青紫,且多在24h内出现,可伴呼吸急促、呻吟,可见三凹征,部分可闻及心脏杂音。随着长期的缺氧,形成继发的获得性肺透明膜病X线片征象。
持续性胎儿循环又称持续性肺动脉高压,是新生儿期危重症之一,病死率可高达50%。主要原因是肺动脉高压。引起肺动脉高压的原因有围生期低氧血症;各种疾病引起缺氧、酸中毒,导致生后肺血管痉挛,肺小动脉不能扩张;高黏稠综合征、新生儿硬肿症等,最常见、最重要的病因是肺实质性疾病。
【疾病概述】
1.临床表现 多见于足月儿或过期产儿。临床表现为严重的低氧血症,持续而明显的青紫,且多在24h内出现,可伴呼吸急促、呻吟,可见三凹征,部分可闻及心脏杂音。
2.诊断要点 在适当通气情况下,新生儿早期仍出现严重发绀、低氧血症、胸片病变不能解释低氧程度,并除外气胸及先天性心脏病者,均应考虑新生儿持续肺动脉高压的可能。
3.治疗原则 人工呼吸机治疗;纠正酸中毒;维持体循环压力;药物降低肺动脉压力。
【影像学表现】 X线片表现多数为肺原发病表现,如吸入综合征、湿肺、肺透明膜病等。部分可有肺血管影减少,心影大小正常或轻度增大。随着长期的缺氧,形成继发的获得性肺透明膜病X线片征象。窒息性心肌病的X线片表现为两肺间质水肿伴心脏增大(图4-4-11)。
图4-4-11 新生儿持续性肺动脉高压
【临床检查指导】 X线片检查是本病主要检查方法,有时鉴别诊断需依赖超声和心血管造影。
(臧丽莉 李继业 安 娜)
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