胎儿血液循环

第二节　胎儿血液循环

胎儿与外界的物质交换必须通过胎盘来进行，胎儿心血管系统的结构特点和血液循环与出生后的大不相同。

一、胎儿心血管系统的结构特点

(一)卵圆孔和动脉导管

(1)动脉导管连接肺动脉和主动脉，使大部分静脉血进入降主动脉。

(2)卵圆孔使下腔静脉来的动脉血经此孔进入左心房，再入左心室，最后注入主动脉。

(二)脐动脉和脐静脉

(1)两条脐动脉和一条脐静脉通向胎盘。脐动脉将胎儿的静脉血运到胎盘，经物质交换后，又经脐静脉把动脉血运回胎体内。

(2)静脉导管连接脐静脉和下腔静脉，使大部分动脉血进入下腔静脉。

二、胎儿的血液循环途径

由胎盘来的含氧量高和营养物质丰富的动脉血经脐静脉进入胎体，脐静脉在胎儿肝内形成静脉导管，并有分支与肝血窦相连。脐静脉的大部分血经静脉导管入下腔静脉，小部分血入肝血窦，与肝门静脉血混合，经肝静脉注入下腔静脉。下腔静脉还汇集来自下肢、盆腔、腹腔的静脉血，故下腔静脉血是混合性的。当下腔静脉血进入右心房后，由脐静脉来的动脉血大部分经卵圆孔进入左心房，再经左心室入主动脉。经主动脉的三个分支供应头、颈和上肢，小部分血液入降主动脉。下腔静脉中的静脉血与上腔静脉血液混合，进入右心室，然后入肺动脉。由于胎儿肺不扩张，所以肺动脉大部分血液经动脉导管注入降主动脉，再经脐动脉到胎盘绒毛内的毛细血管，与绒毛间隙内含氧量高的母血进行气体和物质交换。降主动脉小部分动脉血供应下肢、躯干和内脏(图12-13)。

图12-13　胎儿血液循环途径

三、胎儿出生后心血管系统的变化

胎儿出生后，由于胎盘血液循环停止和肺开始呼吸，血液循环发生下列相应改变:

(1)动脉导管闭塞:由于肺动脉内的血液大量流入肺内，动脉导管逐渐闭锁，形成动脉韧带。如果胎儿出生后动脉导管关闭不全或不闭锁，则主动脉干与肺动脉仍然相通，称动脉导管未闭。

(2)卵圆孔关闭:胎儿出生后，脐带被切断，原来通过胎盘的血液循环停止，右心房的血压立即下降，肺开始呼吸，胸腔变为负压，肺血管阻力降低，肺循环血量增加，肺静脉回左心房血量增多，左心房内压力高于右心房，使卵圆孔封闭，左右心房的血液互不相通。在胎儿出生后一年左右，卵圆孔即完全封闭，并在房间隔的右面形成卵圆窝。

(3)脐动脉远侧段闭锁形成脐外侧韧带，近侧段保留为膀胱上动脉。

(4)脐静脉和静脉导管分别闭锁，形成肝圆韧带和静脉韧带。