【摘要】：张小姐，25岁，患类风湿关节炎好几年了，病情反反复复，时好时坏，经常出现四肢关节肿痛，活动不便，服药后明显好转，停药后又痛，到医院去看病，医师说类风湿处于活动状态，不能停药。张小姐很想知道应该怎样判断自己的病情是否还在活动，到底有多严重？
张小姐，25岁，患类风湿关节炎好几年了，病情反反复复，时好时坏，经常出现四肢关节肿痛，活动不便，服药后明显好转，停药后又痛，到医院去看病，医师说类风湿处于活动状态，不能停药。张小姐很想知道应该怎样判断自己的病情是否还在活动，到底有多严重？
通常对类风湿病情活动的判断是通过：晨僵时间的长短、关节疼痛的程度、压痛关节数及肿胀关节数；有无血管炎、间质性肺炎、雷诺现象、浆膜炎、类风湿结节等关节外表现；类风湿因子及抗CCP抗体滴度的高低、血沉的快慢、CRP、血小板、免疫球蛋白、冷球蛋白高低等；影像学显示关节病变加重的程度等。
也有学者建议对类风湿关节炎的活动性和是否缓解通过以下指标进行评估。
（1）压痛关节数；
（2）肿胀关节数；
（3）患者关节痛的评价；
（4）患者对病情的全面评价；
（5）医师对病情的全面评价；
（6）体格残疾程度由患者评价；
（7）血沉和（或）C反应蛋白。
如（1）、（2）各改善20%以上及（3）～（7）5项中3项以上改善20%以上称病情有所改善。
另外，我们还可以通过关节的功能状态来判断病情的轻重，类风湿关节炎功能状态分类如下。
Ⅰ级 胜任日常生活中各项活动（包括生活自理，职业和非职业活动）。
Ⅱ级 生活自理并职业工作正常，非职业活动受限。
Ⅲ级 生活自理，但职业和非职业活动受限。
Ⅳ级 生活不能自理，且丧失工作能力。
注：生活自理活动包括穿衣、饮食、沐浴、整理内务和如厕。非职业［娱乐和（或）休闲］和职业（工作，上学，持家）活动和患者需要应与年龄、性别相关。
【提示】 正确判断类风湿病情是否活动，有利于指导治疗，保证疗效，不要单凭主观感觉来决定治疗方案，以免耽误病情。
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