口腔治疗计划的制订，首先要从通科医师的角度出发，对于治疗技术的选择不存定见，通过分析比较逐步确定治疗计划的轮廓和细节，采用何种具体治疗技术的决策要在总体框架内进行。为了方便患者参与，最好在书面上列举被诊断的问题和治疗选项。如果能应用图片、表格、多媒体等手段则更有助于患者理解和提高效率。
（一）罗列问题和临床诊断
1.对于患者主诉的临床诊断 患者主诉的症状，经医师检查后得出的临床诊断（有些情况复杂者得出初步印象），记录在病历上。为讨论方便，另用草稿纸逐项罗列这些问题和临床诊断。
2.患者未察觉问题的临床诊断 医师检查可能发现患者未察觉的问题，得出的临床诊断同样记录在病历上并逐项罗列在讨论用的草稿纸上（同类型病变与患者主诉者要归纳在一起）。
（二）制订大体的口腔治疗计划
根据医师的专业知识对患者推荐轮廓性的治疗计划，主要涉及：
1. 有关问题是否需要采取治疗措施加以解决？
2. 如果有多个问题存在，解决的先后顺序。
3. 采用何种专业技术解决问题？（例如对于患牙采取外科拔除，还是口内保存治疗，或可能采取修复治疗技术加固和改善外观。）
4. 复杂病例应根据病情需要建议患者到分科专家那里就诊，必要时召集其他学科专家进行会诊。
（三）制订分科（项目）的详细治疗计划
在患者接受轮廓性的治疗计划后，还需要制定治疗细节，此过程包括一系列的决策。例如：牙体缺损可以通过直接充填或间接修复体予以修补，牙列外观的美容治疗可采用正畸方法或修复方法，牙列缺损可以采用活动修复或固定修复等。在确认采用某种治疗技术后，要进一步明确使用的器材。因为这些细节可能对于治疗费用、时间和复诊次数、并发症风险、近远期效果等产生影响。
（四）时间表和费用表
为了让患者充分表达意见，需要书面列出不同治疗选项大致的时间进度和所需费用，以便患者根据自己的情况参与决策。患者作决定后，在书面文件上签字。
（五）修改治疗计划
由于众多不确定因素的存在，随着治疗进程往往有必要对治疗计划加以修改。这种情况经常出现在：
1. 病情出现变化（随治疗过程表现有改善、无效或恶化），随之调整治疗力度或方向。
2. 针对该病例问题的诊断治疗技术有新突破，可以考虑加入治疗计划。
3. 转到新的医师手中治疗，临床思路有所不同。
无论出于何种原因，修改治疗计划需与患者作深切交流讨论，并做文字记录。
（王 兴 韩 科）
参考文献 Reference
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