中期神经源性反应

主要有三个正峰，三个负峰（头顶正，乳突负），分别标为No、Po、Na、Pa、Nb和Pb（图8－7）。

图8－7　中期（神经源）反应波形

因所用放大器带通的不同，各峰的潜伏期分别为：No 8～10ms，Po 10～13ms，Na 16～30ms，Pa 30～45ms，Nb 40～60ms以及Pb 55～80ms。同一人的潜伏期相当稳定，Pa是最稳定的一个峰，Nb的振幅最大。各峰的峰－峰振幅在0.7～0.3μV间。No可能与脑干反应的波Ⅴ相当。

（一）操作方法

1.电极　颅顶电极为引导电极，参考电极置于乳突或耳垂，地线接于额部。受试者平躺于测试床上，放松，安静。深睡除使反应振幅稍减小外，对潜伏期无影响。儿童可在镇静剂催眠下进行测试。

2.测试参数

（1）滤波频带：32～300Hz。

（2）扫频时间：50ms。

（3）校准电压：0.5μV。

（4）灵敏度：50μV或100μV。

（5）叠加次数：1 024～2 048次。

3.刺激声　要求上升时间快，持续时间在1.5～4.0ms间。刺激重复率每秒6～10次。用短声引出的反应振幅较大，也有用短音为刺激声的。刺激声相位交替，刺激间隔75ms，耳机给声，同侧刺激，同侧记录。

（二）临床应用

中期神经源反应可用于估计500～1 000Hz的听阈。Musick等报道中期反应阈比脑干反应阈更接近主观听阈，可以准确地反映听阈。Davis（1981）认为中期反应在将来有可能成为中枢神经系统定位诊断的测试方法之一。

在脑干听觉通路神经同步差而引不出ABR的患者却可引出AMLR。当用短声刺激，滤波带宽为0.08Hz～1.5kHz时，可同时记录到ABR和中期神经源性反应，而且也是双侧特性（图8－8）。

图8－8　中期神经源性反应的特性

男，59岁，用115dB SPL的短声，滤波带宽为0.08～1.5kHz，刺激左耳记录左侧（A），引导出清晰的Na、Pa和ABR波，刺激右耳记录左侧（B）也引导出清晰的Na、Pa和ABR

图8－9　在豚鼠原发听皮质记录的PR，可见P－N－P三个波

（短声，80dB SPL）