【摘要】：G－杆菌导致侵入性感染者约为G＋球菌的1倍。上列的菌种都是人类肠道的正常菌群，正常情况下，从粪便中检出并无临床意义，所以较长时间被认为是“非致病菌”或“条件致病菌”。近年来在临床感染中转为突出，尤其在烧伤。共性的原因是上述菌种好侵犯免疫功能缺陷的病人，烧伤病人又存在大量的腐败组织，很适合这类腐生菌的生长，加以这类细菌天然耐药性者多，是抗生素使用后筛选的结果。侵入痂下后，常是弥漫性扩散，菌量也较大。
烧伤侵入性感染中，G－杆菌居多。以烧伤痂下活组织内检出的菌种为例，G－杆菌：G＋球菌：真菌＝60%∶31．8%∶6．4%，余为某些杂菌。G－杆菌导致侵入性感染者约为G＋球菌的1倍。第三军医大学烧伤研究所自1994～1997年从严重烧伤病人送检的2 608份标本中分离出G－杆菌907株，见表6-1。
表6-1 烧伤感染常见G－杆菌
上列的菌种都是人类肠道的正常菌群，正常情况下，从粪便中检出并无临床意义，所以较长时间被认为是“非致病菌”或“条件致病菌”。近年来在临床感染中转为突出，尤其在烧伤。共性的原因是上述菌种好侵犯免疫功能缺陷的病人，烧伤病人又存在大量的腐败组织，很适合这类腐生菌的生长，加以这类细菌天然耐药性者多，是抗生素使用后筛选的结果。细菌本身的毒力虽不大，但可以“菌量取胜”。侵入痂下后，常是弥漫性扩散，菌量也较大。
当前对广泛的深度烧伤，多采用良好的暴露和外用抗菌药物（如SD-Ag等），但外用抗菌药物只能抑制细菌的繁殖速度，为分期切痂植皮争得时间，痂下菌量仍将随着病程的推移而增长。切痂植皮的成败与痂下活组织菌量有一定关系，而痂下菌量又和病程有关，不能因为有了局部用药，产生盲目的“安全感”。尽早手术切痂和严密植皮，是防治侵入性感染的根本手段，外用药只起辅助作用。
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