【摘要】：另外，大面积深度烧伤常伴有血红蛋白尿和肌红蛋白尿，为了碱化尿液，使其不易在肾小管内沉积和堵塞肾小管，从而保护肾功能，也需要给予碱性药物。临床应用的碱性药物为5%碳酸氢钠溶液，若无严重代谢性酸中毒，通常稀释成等张碱溶液输注。应用碱性药物需首先保证呼吸功能完整，否则会导致CO2潴留和酸中毒。因此，碱性药物应在明确代谢性酸中毒和保证通气良好的情况下使用。
休克期组织灌注不足造成细胞无氧代谢和少尿均可引起体内酸性代谢产物堆积而导致酸中毒。纠正酸中毒的根本是改善组织灌注，一般不应用碱性药物，但若酸中毒严重，也可适量地给予碱性药物，可减轻微循环的紊乱和细胞的损伤，并通过减少H＋与Ca2＋的竞争而增强血管活性药物的疗效，加强心肌收缩力。另外，大面积深度烧伤常伴有血红蛋白尿和肌红蛋白尿，为了碱化尿液，使其不易在肾小管内沉积和堵塞肾小管，从而保护肾功能，也需要给予碱性药物。
临床应用的碱性药物为5%碳酸氢钠溶液，若无严重代谢性酸中毒，通常稀释成等张碱溶液（浓度为1．25%）输注。具体将5%碳酸氢钠溶液125ml加在生理盐水375ml滴注，常规全天可输入5%碳酸氢钠溶液250～500ml。若伴有高钠血症时，可用7．28%三羟甲基氨基甲烷（THAM），每千克体重2～3ml，以5%葡萄糖稀释一倍滴注。此药作用较强，可进入细胞内，但应注意其降低血压和抑制呼吸的缺点。
应用碱性药物需首先保证呼吸功能完整，否则会导致CO2潴留和酸中毒。因此，碱性药物应在明确代谢性酸中毒和保证通气良好的情况下使用。最初使用剂量可按l mmol／（L·kg）输注，然后根据血气分析结果追加用量，根据“宁酸勿碱”的原则，对于pH＞7．30的酸血症不必用碱性药物纠正。
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