新生儿颅内出血是围生期新生儿常见的脑损伤，其病因主要与围生期缺氧及产伤密切相关。新生儿尤其早产儿凝血功能不完善，血管壁脆弱以及脑组织发育不成熟，脑血管自主调节功能差等生理特点，使新生儿较其他年龄儿童更易发生颅内出血，是新生儿早期的重要疾病与死亡原因，生存者中部分留有永久性神经系统后遗症。
【诊断要点】
1.有缺氧和产伤病史，亦可由出血性疾病引起颅内出血。
2.生后即出现神经系统症状及体征，常见有不安、脑性尖叫及惊厥等兴奋症状或出现嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射降低或消失等抑制症状及体征；中枢性呼吸困难，主要表现在呼吸节律和频率的改变，呼吸节律不齐，快慢深浅不均，可呈异常呼吸。
3.颅脑B超和CT检查可明确诊断。
【抢救与治疗】
1.现场抢救措施 保持安静，尽量避免移动。抬高头肩部。推迟喂奶。保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物。呼吸不好可行口对口人工呼吸，对准口鼻一并吹气，吹气不可用力过猛，30～40/min。
2.院内救治
（1）加强护理，保持安静，抬高头位，吸氧，保持呼吸道通畅，推迟喂奶。液体和营养液从静脉缓慢滴入，不宜过多。纠正酸中毒，可用5%碳酸氢钠，应稀释2～3倍，量不宜过大。
（2）控制惊厥首选苯巴比妥，首次剂量20mg/kg体重，分2次，间隔20min静脉注射或肌内注射，维持量为每日5mg/kg体重。惊厥频繁发作，用苯巴比妥不能控制时，可加用地西泮或水合氯醛。
（3）控制颅压增高，可先用地塞米松0.5mg/kg体重及呋塞米1mg/kg体重静脉滴注，4～6h后重复应用；连用2次后若颅压仍高，改用20%甘露醇0.25～0.5g/kg体重静脉滴注，间隔4～6h可重复。
（4）止血常规用维生素K，每日5mg静脉注射或肌内注射；酚磺乙胺，每日125mg，静脉滴注，连用3～4d。可输鲜血或血浆每次5～10ml/kg体重。
（5）硬脑膜下出血有压迫症状者，可行穿刺，每日或隔日1次，每次放液量不超过15ml，经反复穿刺，临床无好转者可行手术治疗。
（6）如并发脑积水，可用乙酰唑胺以减少脑脊液的生成，每日剂量为30mg/kg体重，分2～3次口服。每周头围增大速度超过2cm者，可行脑室引流，一般仅能持续1周即应撤除。如颅内压仍继续增高者做脑脊液分流术。
【预防要点】 做好产前检查，对重危儿进行监护。
（李自普）
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