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长期家庭氧疗有助于延缓慢性阻塞性肺疾病的进程

时间:2022-06-27 百科知识 版权反馈
【摘要】:慢性阻塞性肺疾病,包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和一部分气流不可逆性阻塞性支气管哮喘常伴有慢性呼吸衰竭、心功能不全,晚期多发生多脏器功能障碍或衰竭。慢性阻塞性肺疾病导致呼吸衰竭的基本病理生理,是低氧血症和二氧化碳潴留,尤其是慢性缺氧可对全身各系统造成严重危害。上述临床研究进一步证实,长期家庭氧疗确能延缓慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭的进程,并能促进患者的体能康复。

慢性阻塞性肺疾病,包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和一部分气流不可逆性阻塞性支气管哮喘常伴有慢性呼吸衰竭、心功能不全,晚期多发生多脏器功能障碍或衰竭。迄今为止,除抗炎、化痰祛痰、解痉平喘和氧疗外,对该病尚无满意的康复手段。慢性阻塞性肺疾病导致呼吸衰竭的基本病理生理,是低氧血症和二氧化碳潴留,尤其是慢性缺氧可对全身各系统造成严重危害。因此,解除低氧血症是促进本病患者康复的关键环节,而住院氧疗仅能解决危重患者一时的抢救问题。对此,有人选择了49例轻、中度慢性阻塞性肺疾病患者,将其分为长期家庭氧疗组(27例)和对照组(22例),对其进行治疗对照研究。

首先,对全部患者进行相同的综合治疗,其中包括对咳黄痰或痰多者用抗生素、化痰祛痰药物治疗;对气短或查体有哮鸣音者应用支气管解痉药治疗;对水肿或心律失常者用强心利尿药治疗等。其次,他们让长期家庭氧疗组患者每日在家吸氧12个小时以上,吸氧流量为1~3升/分,吸入氧气浓度为24%~32%。

随访结果表明,长期家庭氧疗组患者在较长时期内咳嗽转轻、咳痰量减少(每日小于30毫升),且痰多为白色泡沫状;活动后仅有轻度气短或无气短;平均每次步行的距离达150米以上;夜间睡眠良好,憋醒、喘息发作的次数减少。对照组患者咳嗽较剧烈,咳痰量较多,常咳脓性痰;活动后气短、喘息,严重者不能离床下地;平均每次步行的距离仅为50米以内;夜间睡眠状态差,常被憋醒,常端坐喘息。

从体征上看,长期家庭吸氧组患者的肺部啰音少,以干性啰音为主,或仅有少量中小水泡音;发绀少见,反复下肢水肿者仅占25%。对照组患者肺部啰音多为干啰音及哮喘音,湿啰音等级高,多为中大水泡音;反复发生下肢水肿者占50%。同时,长期家庭吸氧组患者5年存活率达87.5%,对照组患者5年存活率仅为56.25%。

据了解,欧美国家早在20世纪70年代就利用携氧装置,给慢性阻塞性肺疾病患者长期吸氧,并获得了肯定的效果。我国限于条件,一直未能普遍推广这一治疗方法。随着近年来我国改革开放步伐的加快,经济实力的增强,国民收入的提高,医疗环境的改善,我国慢性阻塞性肺疾病患者的长期家庭氧疗已成为可能。上述临床研究进一步证实,长期家庭氧疗确能延缓慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭的进程,并能促进患者的体能康复。

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